熱敷等健保復健項目申報千萬次 缺乏個別化治療難治本

熱敷、電療、拉腰，是許多民眾熟悉的「50元健保復健」。2024年，全台健保物理治療申報超過5000萬次，反映出龐大的使用量，卻也引發治療成效與資源使用的討論。對患者而言，健保讓他們可負擔並維持生活功能。但是，當患者只依賴儀器緩解症狀，這樣的復健療程，既缺乏個別化的治療，也無法解決最根本的問題。長期下來，健保復健的成效以及給付標準，就成了需要探討的問題。

復健診所物理治療師說，「好，拉腰放輕鬆喔。」

躺上復健床進行腰椎牽引，75歲的林先生，長期受到腰椎和膝關節退化困擾，復健已經成為日常生活的一部分。

復健診所患者林先生指出，「我是不敢夢想復原啦，我如果不要惡化就好。」

對慢性疼痛患者來說，減輕症狀、延緩惡化，也可能是治療的成果，但做了復健還是痛，算不算有效。

復健科診所院長張博堯表示，「可能是8、9分痛，但是下降到可能6分痛，可是對某些病人來說他還是痛，有些病人他的確嚴重到非常的，需要外科手術去治療。」

從醫療角度來看，治療有效，不代表疼痛必須完全消失。但對患者來說，做了復健卻還是疼痛，可能就覺得治療沒有效果。健保的運作模式，可能導致病人不滿意，物理治療師也難以發揮專業。

中華民國物理治療師公會全國聯合會理事長陳志明指出，「你要聘這位治療師有一定的成本，你必須要做一定的量，院所的收入才夠請這個治療師嘛，所以變成量要多的時候，治療師就沒有時間去幫患者好好評估。」

若以每天工作8小時計算，一名物理治療師服務25人次，平均每位患者可分配的時間不到20分鐘。

膝蓋反覆不適的林小姐，曾接受健保復健，後來轉向自費，希望找出疼痛原因。

物理治療所顧客林詩蓓表示，「可能其他部位，遠端的部位開始去幫你看，是不是因為其他結構的問題。」

自費物理治療有更多時間評估，但費用較高，療效也因人而異。既然不同患者有不同的治療目標，物理治療師團體主張，應逐步從計算治療人次，轉向重視治療成果。

中華民國物理治療師公會全國聯合會理事長陳志明說，「我希望未來健保，可以導入的是論品質來計酬。」

對需要長期復健的患者來說，健保是重要的醫療保障。如何兼顧民眾負擔與治療品質，讓不同需求的患者都能獲得適切的照顧，是未來需要持續思考的方向。