United Healthcare y Humana pondrán fin a los planes Medicare Advantage para casi 1 millón de personas

Casi un millón de afiliados de Medicare Advantage tendrán que revisar sus opciones de seguro médico para 2027 porque las compañías United Healthcare y Humana anunciaron la cancelación de determinados planes. La medida afecta a personas mayores de 65 años y a otros beneficiarios de Medicare, que deberán comprobar si pueden continuar con otra póliza o necesitan cambiar de empresa.

Un informe de KFF dice que, desde el 1 de enero de 2027, habrá un promedio de 28 planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos con receta, frente a los 32 disponibles en 2026. Aunque la cifra implica una reducción de las opciones, estas siguen por encima de las disponibles antes de 2022.

La situación podría complicarse en algunas zonas. Por ejemplo, en 193 condados no habrá planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, frente a los 123 condados registrados en 2026.

Según Healthcare Brew, los cambios alcanzan aproximadamente a 390.000 afiliados de UnitedHealthcare y a otros 600.000 de Humana. El anuncio coincide con el período de inscripción abierta de Medicare, que continuará hasta el 7 de diciembre.

¿Qué planes cambiarán en 2027?

A pesar de las modificaciones, Humana y United Healthcare informaron que esperan conservar a una parte importante de los afectados mediante otras opciones de cobertura. Es decir, podrán continuar con la misma empresa si la nueva póliza les permite mantener a sus médicos y tratamientos habituales.

Un artículo de Fortune asegura que las compañías le están dando prioridad a los planes HMO, que generalmente trabajan con redes más restringidas y pueden exigir derivaciones para acceder a determinados especialistas. También mantienen el interés en los planes para personas con necesidades médicas especiales, conocidos como SNP.

Estas alternativas les permiten gestionar de forma más estrecha la atención sanitaria y controlar sus gastos. Para los afiliados, una red más limitada puede implicar menos opciones de médicos y hospitales.

El informe de KFF detalla los cambios de las compañías:

• United Healthcare dejará de ofrecer planes con cobertura de medicamentos en 228 condados y agregará nueve nuevos.

• Humana abandonará 62 condados y comenzará a operar en cuatro.

• Health Care Service Corporation saldrá de 498 condados.

• Centene dejará de ofrecer estos planes en 359 condados.

• Group 1001 (Clear Spring Health y Molina Healthcare) abandonarán el mercado de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Pero Molina mantendrá determinados planes para personas con necesidades especiales.

• Devoted Health ampliará su presencia a 342 condados.

• CVS Health abandonará 186 condados, y agregará 63.

Cabe recordar que Medicare Advantage (Medicare Parte C) es una alternativa privada al Medicare tradicional. Sus planes deben cubrir los servicios contemplados en las partes A y B, y pueden incluir beneficios adicionales (odontología, oftalmología, por ejemplo).

Si una aseguradora deja de ofrecer un plan, la persona no pierde su cobertura médica. Puede tener acceso a otro producto de la misma compañía, cambiar a una aseguradora diferente o regresar al Medicare tradicional.

El sitio oficial Medicare.gov permite comparar los planes disponibles según el código postal, las necesidades médicas y los medicamentos que necesita cada persona.