别把腹泻都当“吃坏肚子” 感染性休克早期信号要知道

　　腹泻是生活中很常见的症状，多数情况只是肠胃短暂不适，休息、补水后就能慢慢好转。不过在临床中，少数免疫力偏弱、有基础疾病的人，发生感染后病情变化会更快，腹泻有可能是身体发出的早期信号。

　　央视新闻特邀北京大学人民医院消化内科主任、主任医师陈宁，为大家梳理腹泻和感染性休克之间的关联，教你理性判断：何时可以安心居家观察，何时需要及时就诊，做到心中有数、不盲目焦虑，也不疏忽大意。

　　哪些人要多留心腹泻？

　　对于身体健康、没有基础病的年轻人，免疫系统调节能力较好，饮食不当、受凉引发的一过性腹泻，大多风险很低，一般可以自行恢复。

　　而以下这些人群，身体抵御感染的能力相对弱一些，感染后病情更容易出现变化，需要多加留意：

　　老年人、肿瘤患者、糖尿病患者、慢性肝肾疾病人群；

　　长期使用激素、免疫抑制剂，或是放化疗后免疫力偏低的人；

　　泌尿系统、消化道存在基础病变，黏膜屏障比较脆弱的人群。

　　这类人群一旦发生感染，病菌更容易扩散，普通的局部感染，有小概率发展成脓毒症，甚至感染性休克，所以需要提高警惕。

　　腹泻和感染是什么关系？

　　临床中腹泻主要分两种情况，常常因为判断错因果而耽误处理。

　　💡 情况一

　　肠道原发感染，腹泻加重身体负担。不洁饮食引发肠道细菌感染，肠道黏膜受损，屏障功能下降。细菌和毒素进入血液，诱发全身的炎症反应。反复水样腹泻还会大量丢失水分、电解质，血容量下降，有可能进一步加重病情。

　　💡 情况二

　　感染源头不在肠道，腹泻只是伴随表现。这也是相对容易漏诊的情况。感染源头可能在尿路、腹腔等其他部位。细菌入血引发全身感染之后，全身微循环受到影响，胃肠道供血不足，最先出现功能异常，表现为腹泻、腹胀。

　　简单来讲，腹泻不会直接造成重症，但腹泻有可能成为全身性感染的外在表现之一。

　　感染性休克：身体的炎症失衡

　　不少人以为休克就等于晕倒、低血压，这个理解不够全面。出现感染性休克时，细菌毒素进入血液循环，会诱发身体过度的炎症反应，损伤全身血管，血管通透性升高、有效循环血量不足，血压难以维持，心脏、肺、肾脏、肝脏、大脑等重要器官的供血供氧受影响，严重时出现多器官损伤。

　　这里补充一个容易被忽视的类型：暖休克。并不是所有休克都会手脚冰凉。部分患者早期手脚温度正常，只是觉得乏力、精神欠佳，没有明显难受的表现，很容易被当成劳累、体虚，忽略了就诊评估。

　　身体有这些信号要多加留意

　　感染带来的身体变化往往有一个过程，早期留意异常，及时评估，是稳妥的做法。

　　👨‍⚕️ 早期需要留意的信号

　　1.体温异常：发烧超过38℃，或是体温偏低、怕冷；老人、体弱人群发生感染时，有时并不会发烧。

　　2.心率加快：安静状态下莫名心慌、心跳明显变快。

　　3.呼吸急促：没有活动，却胸闷、喘气变快。

　　4.精神改变：容易疲惫、犯困、反应变慢，或是莫名烦躁。

　　5.尿量减少：正常喝水，小便量却明显变少。

　　6.末梢循环异常：手脚发凉发白，也有部分人手脚温热(暖休克)。

　　⚠️ 需要紧急就医的危重信号

　　1.血压持续下降，补水、休息之后也没有改善。

　　2.皮肤出现花斑、指尖发紫、四肢湿冷。

　　3.意识模糊、昏睡，呼唤不容易唤醒。

　　4.尿量极少甚至无尿，多个脏器功能受到影响。

　　教大家一个居家筛查口诀：体温乱、心跳快、喘得急、精神蔫、尿变少。高危人群如果同时出现两项及以上表现，建议尽快到急诊评估，不要继续在家观察。

　　区分两种情况

　　可观察VS该就医

　　🏠︎ 可以居家观察

　　身体健康的年轻人，明确是受凉或者饮食原因引起；腹泻次数不多，精神状态稳定，可以正常饮水进食；没有发热、心慌、气短，尿量正常，症状逐步减轻。居家期间重点做好口服补液，持续观察身体变化。

　　🏥 建议尽快就诊

　　老人、慢病、肿瘤、免疫力偏低人群出现急性腹泻；

　　腹泻伴随发热、乏力、心跳快、尿量减少；

　　腹泻程度不算重，但精神状态突然变差、总想睡觉；

　　腹泻持续不缓解，补水之后依旧头晕虚弱。

　　避开腹泻常见误区

　　❌️ 不发烧，就说明感染不重

　　体弱、老年、肿瘤患者免疫反应偏弱，发生感染时可能不发热。不发烧不等于感染轻，需要结合整体状态综合判断，不能单靠体温下结论。

　　❌️ 一拉肚子就吃止泻药

　　盲目强力止泻，会让细菌、毒素滞留在肠道内，不利于身体排出，还可能掩盖病情变化，影响医生判断。优先补液，不要自行盲目使用止泻药物。

　　❌️ 血压正常，就不会发生休克

　　休克早期身体会代偿，血压可以维持在正常范围，只看血压，容易漏掉早期异常信号。

　　❌️ 有腹泻就一定是肠胃问题

　　不少其他部位的感染，仅以腹泻为表现，没有明显腹痛，容易被误判为普通肠胃炎，漏掉真正的感染源头。

　　专家表示，绝大多数腹泻都只是短暂的肠胃不适，不必过度紧张。感染性休克并不常见。建议大家，普通腹泻安心休养，高危人群多留心状态，该观察好好观察，该就医及时就诊，理性应对，科学护好自身健康。