Es oficial: Medicare suspenderá planes y fijó la fecha límite para cambiar coberturas
A partir de 2027 habrá cambios para los beneficiarios de Medicare en Estados Unidos. Mientras algunas compañías dejarán de ofrecer ciertos planes, otras reducirán sus opciones, una situación que puede obligar la búsqueda de una nueva cobertura.
Un informe de KFF dice que, desde el 1 de enero de 2027, habrá un promedio de 28 planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos con receta, frente a los 32 disponibles en 2026. Aunque la cifra implica una reducción de las opciones, estas siguen por encima de las disponibles antes 2022.
La situación podría complicarse en algunas zonas. Por ejemplo, en 193 condados no habrá planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, frente a los 123 condados registrados en 2026.
Esas zonas concentran aproximadamente a 638.000 beneficiarios, equivalentes al 1% de las personas inscritas en el programa Medicare. En 2026, alrededor de 399.000 personas estaban en condados que carecían de esta opción.
De todas formas, la ausencia de estos planes no significa que sus estas personas pierdan Medicare. Ellas podrán evaluar otras modalidades de cobertura, incluido el Medicare tradicional, y en algunas zonas seguirán existiendo planes privados destinados a grupos específicos de beneficiarios.
¿Qué planes cambiarán en 2027?
El período anual de inscripción comenzó el 15 de octubre y finalizará el 7 de diciembre de 2026. Durante esas semanas, los beneficiarios pueden comparar opciones y realizar cambios en su cobertura con vistas al año próximo. El sitio KFF recomienda consultar el aviso anual de cambios enviado por la compañía aseguradora, comprobar si los médicos y medicamentos habituales seguirán cubiertos y revisar los costos del plan.
Algunas de las modificaciones informadas por KFF son:
- UnitedHealth Group dejará de ofrecer planes con cobertura de medicamentos en 228 condados y agregará nueve nuevos.
- Humana abandonará 62 condados y comenzará a operar en cuatro.
- Health Care Service Corporation saldrá de 498 condados.
- Centene dejará de ofrecer estos planes en 359 condados.
- Group 1001 (Clear Spring Health y Molina Healthcare) abandonarán el mercado de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Pero Molina mantendrá determinados planes para personas con necesidades especiales.
- Devoted Health ampliará su presencia a 342 condados.
- CVS Health abandonará 186 condados, y agregará 63.
Cabe recordar que Medicare Advantage (Medicare Parte C) es una alternativa privada al Medicare tradicional. Sus planes deben cubrir los servicios contemplados en las partes A y B, y pueden incluir beneficios adicionales (odontología, oftalmología, por ejemplo).
Si una aseguradora deja de ofrecer un plan, la persona no pierde su cobertura médica. Puede tener acceso a otro producto de la misma compañía, cambiar a una aseguradora diferente o regresar al Medicare tradicional.
El sitio oficial permite comparar los planes disponibles según el código postal, las necesidades médicas y los medicamentos que necesita cada persona.
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