健康網》腎臟病適量喝果汁 營養師：2水果要避免

腎臟病友的飲食限制不少，其中一項是果汁與水果。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕營養師曾建銘在臉書粉專「吃對營養所｜建銘營養師」表示，很多人聽說「腎臟病不能喝果汁」卻有人說可以；曾建銘表示，這件事的重點是，你的腎臟能不能處理喝下去的鉀、糖分和水分？

一杯果汁，鉀到底有多少？

曾建銘表示，以常見果汁每杯約 240 mL 來看：

無加鹽番茄汁：約含 550 mg 的鉀。

柳橙汁：約含 500 mg 的鉀。

無加糖葡萄汁：約含 260 mg 的鉀。

無加糖蘋果汁：約含 250 mg 的鉀。

這些是美國 NKF 與 USDA 營養資料的參考值，不同產品仍可能有差異。「500 mg 鉀，到底算多還是少？」舉例：如果你的醫療團隊依照高血鉀情況，為你規劃每日約 2,000 mg 鉀，那一杯柳橙汁就占了四分之一。若喝下一瓶 500 mL 的柳橙汁，依上述數值推算，鉀可能超過 1,000 mg。可是，2,000 mg 不是所有腎友共同的鉀攝取標準，更不是喝了 500 mg 鉀就一定會發生高血鉀。

為什麼有人可以喝，有人不建議喝

曾建銘表示，關鍵在於血鉀數值、腎功能、用藥，以及有沒有接受透析！一般血鉀參考範圍約 3.5–5.0 mmol/L。

血鉀正常、沒有特殊限鉀或限水需求：不一定需要完全禁止果汁，但仍建議少量、偶爾喝。

曾經高血鉀、腎功能明顯下降：需要特別注意高鉀果汁的種類和份量。若血鉀達 6.0 mmol/L 以上，應儘速聯繫醫療團隊評估；達 6.5 mmol/L 以上屬嚴重高血鉀，需要立即就醫處理。

曾建銘提醒，高血鉀可能沒有明顯症狀，卻可能影響心臟電氣傳導，嚴重時引發危險的心律不整。

有時候，問題不只是吃進多少鉀！

曾建銘表示，有些患者明明已經少吃高鉀食物，血鉀卻還是偏高。因為影響血鉀的因素還包括：

●腎臟排鉀能力下降。

●部分藥物，例如 ACEI、ARB、MRA 或保鉀利尿劑。

●血糖控制不佳、代謝性酸中毒或便祕。

●某些低鈉鹽、薄鹽調味品添加了氯化鉀。

曾建銘強調，別因為血鉀高，就自行停用保護心臟、腎臟的藥物，應交由醫師評估原因與治療方式。

蘋果汁的鉀比較低，就能放心喝嗎？

曾建銘提醒，一杯約 240 mL 的無加糖蘋果汁，除了含有約 250 mg 鉀，還有約 24 g 糖分。對合併糖尿病的腎友，血糖也是需要注意的一環。且果汁容易讓人短時間內喝下多份水果。若過濾掉果渣，部分膳食纖維也會跟著流失。如果已經需要限水，果汁同樣要計入每日液體量。

曾建銘強調，「沒有添加糖」不代表「沒有糖」；「鉀比較低」也不代表「可以無限量喝」！

兩種水果需要特別提醒

●楊桃、楊桃汁：慢性腎臟病與透析患者應避免！楊桃含有特殊神經毒素，腎功能不佳時可能無法有效清除，嚴重時可能引發意識混亂、抽搐等問題。

●葡萄柚、柚子與其果汁：可能與部分降血壓藥、降血脂藥或抗排斥藥物產生交互作用，使用相關藥物者應先詢問醫師或藥師。

曾建銘提醒，喝果汁前有3看。

看報告：最近的血鉀是多少？醫療團隊有沒有要求限鉀？

看份量：是 100 mL，還是直接喝掉一瓶 500 mL？糖分和鈉有多少？

看自己的狀況：有沒有糖尿病、限水、尿量減少或正在透析？

最後曾建銘提醒，除了禁止食用的水果以外，能吃完整水果，就盡量不要以喝果汁取代水果！同時此為一般衛教資訊，個人飲食、血鉀與藥物調整請依醫療團隊評估。