檢警破獲詐保集團 得手2200萬、12家業者受害

檢警破獲國內詐保集團，成員具有保險、護理及法律等背景，不但分工建立SOP詐保，還指導親友犯罪，手段包括假車禍、舊疾裝新傷、故意跌倒及撞傷，以「輕傷重報」、「一病賺多筆」等方式，造成新光、南山、凱基、富邦等12家保險公司受騙，詐得超過2200萬。北檢今（14）日依詐欺取財等罪嫌，起訴10人。

刑警兵分多路，翻箱倒櫃搜索，查閱多封信件，都和保險理賠有關。被抓的多名嫌犯，共謀籌組犯罪集團，成員具保險、護理、醫材及法律等背景，分工建立一套SOP詐保，更指導親友對國內保險公司下手。

刑事局偵七大隊副大隊長林漢隆表示，「利用製造假車禍、自摔受傷等方式，詐領總計高達新台幣2252萬元。」

詐保手段千奇百怪，不但用假車禍詐騙、以舊疾裝新傷，更會在外出時假摔、刻意用鼻子擠壓高鐵廁所門、假裝雨天跑步跌倒；在弄出傷勢後，抓深傷口或拿泥土塗抹，佯裝傷勢嚴重，提出自費用藥、住院治療等需求，甚至嫌犯早在受傷前，就先預約好將來的看診時間。

台北地檢署襄閱主任檢察官郭進昌指出，「涉嫌以不實意外事故，向保險公司詐保案件，業經偵查終結，依《刑法》加重詐欺及偽造文書等罪嫌提起公訴。」

詐保集團密集投保，靠著輕傷重報、一病賺多筆，從2022年起的2年多時間，讓新光人壽、南山人壽、凱基人壽、富邦產險等12家公司受有損失。如今，有10人被北檢起訴。

保險專家劉鳳和說，「以前的保險因為都可以用收據副本，所以就會有這樣子的一個漏洞，同時也買很多家保險的這種實支實付的醫療保險，收據拿到了，譬如說有10張，他買了10家，10家都可以理賠。」

中華民國保險經紀人商業同業公會副理事長王信力指出，「其實在2年前已經要求保險公司，要更改實支實付商品的條件，必須要用收據的正本，但是因為保險也有日額給付慰問金型的理賠，等於是住院1天就賺1天。」

儘管全案是經保險業者，後續審核發現異狀，主動報案提告，但詐保事件時有所聞，專家建議，加強核保審查，醫療院所也扮演把關的重要角色。