关节疼痛，补充氨糖不能替代药品(名医讲堂)

　　临近重阳节，随着气温逐步下降，关节酸痛不适人群增多，氨基葡萄糖(以下简称“氨糖”)类保健食品迎来销售旺季。电商平台上，不少氨糖相关产品宣传中标注“修复软骨”“治疗关节炎”等功效，在买家评论区，不少消费者特别是中老年消费者将其视为保养关节的“软骨神药”。事实上，保健食品不能替代药物。

　　氨糖全称D—氨基葡萄糖，又称葡萄糖胺，是糖基化蛋白质和脂类生化合成的重要前体，广泛存在于甲壳动物和其他节肢动物的外骨骼中，是形成人体软骨细胞的重要营养素，也是健康关节软骨的天然组织成分。一个健康的关节主要包括骨骼、软骨、滑膜、关节囊和滑液等部分，少了哪个零件都不行。软骨就像是关节的“缓冲垫”，覆盖在骨骼末端，能避免骨头直接“硬碰硬”摩擦，还能像弹簧一样吸收走路、跑步时的冲击力。

　　关节软骨的健康需要持续的营养供应。人体可通过葡萄糖和谷氨酰胺合成氨糖，但随着年龄增长，合成能力下降。美国、欧洲和日本的大量医学研究表明：氨糖可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长。在我国氨糖既是药品原料，同时也是一种重要的保健食品原料，主要以硫酸盐或盐酸盐的形式存在。

　　氨糖软骨素是由氨基葡萄糖和硫酸软骨素组成的膳食营养补充剂，医学界对其治疗价值存在分歧。中华医学会《骨关节炎诊疗指南(2024)》将氨糖软骨素列为早、中期骨关节炎的治疗选项，但强调其辅助地位，只作为预防和治疗的补充措施，并非一线用药，不可能实现治疗所有类型骨关节病的效果，更不具备逆转疾病的功能。

　　以下人群可考虑在医生指导下补充氨糖：久坐久站、关节偶尔酸胀的年轻人，可预防早期软骨磨损；年龄大于50岁、影像学显示关节退行性改变但未达到骨关节炎诊断标准者，可作为早期干预手段；跑步者、登山者等高频运动人群，可将其作为关节防护的辅助措施。

　　以下人群不推荐使用或需谨慎：肝肾功能不全者应尽可能避免使用；甲壳类过敏者不宜使用；糖尿病患者和糖尿病前期人群不宜使用；服用华法林等抗凝药物的患者应避免使用；哮喘患者服用氨糖后可能出现哮喘症状加重，也应谨慎使用；严重关节疾病患者不推荐自行使用。

　　服用氨糖能否见效，需要考虑疗程与剂量。一般连续服用4到12周，才有可能感受到主观上的症状缓解，循证评估的有效观察节点为6个月。推荐每日摄入1500毫克氨基葡萄糖，搭配硫酸软骨素800—1200毫克，随餐分次服用，减轻胃肠道刺激。

　　如果忽视控制体重和肌肉锻炼，仅仅指望“吃点氨糖”并不能真正解决问题。研究表明，膝骨关节炎患者体重每减轻1%，膝关节的疼痛、功能及僵硬评分可改善约2%，减重7%以上可显著缓解疼痛并改善功能。步行、骑车、游泳等有氧运动被推荐为膝骨关节炎的一线干预措施。

　　选购关节保健类产品，首先分清保健食品和药品。购买保健食品，认准“蓝帽子”标识，可登录市场监管总局官网查询产品注册相关信息。线上购买要选择正规电商平台，不轻信朋友圈、微信群的夸大宣传；线下选购去正规药店、商超，保留购物票据。

　　需要提醒消费者，保健食品不能代替药品，不要盲从“神奇疗效”宣传。当出现持续关节疼痛、活动受限等症状时，应第一时间到医疗机构就诊，由专业医生制定个体化的治疗方案。