自由開講》當照顧者找不到替手：長照3.0還缺少哪一塊

　衛生福利部推出「安心交接計畫」，透過全國一百九十一處家庭照顧者支持服務共融據點，協助照顧者整理被照顧者的生活習慣、照顧需求、家庭分工與重要聯絡資訊，讓其他家人或長照人員在必要時能夠接手。這項政策值得注意，因為長期照顧真正困難的地方，往往不只在每天需要投入多少時間，更在於照顧責任長期集中於同一個人。衛福部統計顯示，去年撥打家庭照顧者關懷專線、首次來電且符合高負荷初篩指標的照顧者中，有百分之二十四點四表示沒有照顧替手。一旦主要照顧者生病、住院、需要工作，甚至只是想休息幾天，整個家庭照顧安排就可能立即出現缺口。

24.4%的長照家庭 沒照顧替手

　衛生福利部推出「安心交接計畫」，透過全國一百九十一處家庭照顧者支持服務共融據點，協助照顧者整理被照顧者的生活習慣、照顧需求、家庭分工與重要聯絡資訊。（資料照）家庭照顧者其實早已被納入我國長照法律體系。《長期照顧服務法》第九條將「家庭照顧者支持服務」明列為長照服務方式之一；第十三條又規定，政府提供的支持項目包括資訊與轉介、照顧知識與技能訓練、喘息服務、情緒支持，以及其他有助於提升家庭照顧者能力與生活品質的服務。換言之，長照制度照顧的對象除了失能者，也包括每天實際承擔照顧工作的家人。這項法律設計很重要，因為家庭照顧者雖然未必具有正式的照服員身分，卻可能每天處理餵食、移位、清潔、用藥、陪診與失智症行為照護。當這些工作持續數年，照顧者本身的健康、工作與家庭生活同樣可能受到影響。

　「安心交接」因此抓到了一個過去容易被忽略的問題。許多家庭即使知道政府有居家服務或喘息服務，真正要把照顧工作交給陌生人時，仍會擔心對方不知道長輩幾點吃藥、如何協助移位、哪些食物不能吃，或失智家人在什麼情況下容易焦躁。衛福部這次要求從「關於他／她」、「照顧分工」及「重要聯絡資訊」三個方向整理交接內容，就是把長期累積在主要照顧者腦中的經驗轉化成可以傳遞的資訊。 這種做法看似簡單，實際上可能相當重要。長照家庭最大的風險之一，就是所有資訊與能力集中在一個人身上；只要這個人突然無法繼續照顧，其他家庭成員往往連從哪裡開始都不知道。

有交接表 還要有接手的人

　不過，寫好一份交接資料，仍然需要有人真的能接手。目前政府已布建一萬六千多處社區整體照顧服務體系及一百九十一處家照共融據點，資源量能持續增加。 下一階段更值得關注的是服務是否能在家庭真正需要的時間出現。例如上班族可能需要晚間或假日替手，臨時住院的照顧者需要的是數小時內可以啟動的緊急支援，偏鄉家庭則可能面對服務距離與人力不足。未來評估「安心交接計畫」時，不宜只統計完成多少份交接表或辦理多少場活動，更應追蹤有多少高負荷家庭成功找到第二名照顧者、喘息服務等待多久，以及主要照顧者使用服務後能否持續工作與維持自己的生活。

　台灣已進入超高齡社會，照顧需求增加幾乎可以預期。政府近年投入更多長照預算、提高住宿式機構補助，也持續增加居家與社區服務，但長照制度能否長久運作，仍與數以萬計家庭照顧者是否撐得下去密切相關。《長期照顧服務法》已經把保障照顧者尊嚴與權益寫進立法目的，也把喘息與情緒支持列為法定服務。 接下來需要做的，是讓這些法律上的服務在家庭最需要時真正接得到。照顧者能夠放心離開幾個小時、去工作、看醫生，甚至只是好好睡一覺，看似只是生活中的小事，對一個長期承擔照顧責任的人而言，卻可能決定他還能不能繼續走下去。長照3.0若要建立更有韌性的照顧體系，有人可以接手會是一項非常實際的政策指標。

　照顧者擬定「安心交接計畫」，仍然需要有人真的能接手。（資料照）（作者為資訊業）

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