照護線上》穩定核心，取材於嬰兒的「動態神經肌肉穩定術」復健方式

「動態神經肌肉穩定術」第一步，就是透過呼吸改變腹內壓力。當腹內壓力愈高，脊椎與軀幹愈穩定。而橫膈膜、腹壁肌肉、骨盆底肌肉與腹內壓力的變化高度相關，綜合穩定脊椎與軀幹後，自然更好啟動正確的動作。

◎ 照護線上

動態神經肌肉穩定術復健方式。（取自貼文）

你是否長期姿勢不良，已經忘記怎麼使用自己的肌肉，難以順暢地活動移動。目前動態神經肌肉穩定術（Dynamic Neuromuscular Stabilization，簡稱DNS）是個受歡迎的復健方式。研究認為即使使用在大腦中風，有半邊無力的患者身上，「動態神經肌肉穩定術」也能改善核心的穩定度，讓患者姿態更平穩，更不會跌倒。我們之前介紹的「呼吸優化」屬於第一課，接著我們就來看看一些動作練習。

「動態神經肌肉穩定術」認為，在亞皮質層次有個綜合穩定核心系統，穩定這個系統，就更能正確執行各種動作。首先第一步就是透過呼吸改變腹內壓力。當腹內壓力愈高，脊椎與軀幹愈穩定。而橫膈膜、腹壁肌肉、骨盆底肌肉與腹內壓力的變化高度相關，綜合穩定脊椎與軀幹後，自然更好啟動正確的動作。這就是為什麼我們在第一篇介紹時，先討論了如何優化呼吸。

至於接下來要怎麼運用到動作呢？「動態神經肌肉穩定術」認為我們可以回頭看看小貝比們的發展。多數小孩在不到一年半內就能達成從躺著的小寶寶，自行翻了身，爬一爬，坐起來，再站起身。所以我們如果能回到最基礎，選擇幾個在發展階段的重要姿勢，讓身體回去練習這些姿勢，配合呼吸，好好的訓練與感覺，就能讓這個姿勢與動作的動力鏈更為健全與自然，於是能增加功能性與運動協調性。我們就來看看，不同的嬰兒發展階段，能讓我們作為訓練主軸。

3至4個月大

趴姿，這時小寶寶正學會趴著，並撐起頭部。練習者可以試著從趴姿挺起前胸上半身，並活動頸部。

3-4個月大嬰兒會採趴姿。（取自貼文）

4至5個月大

躺姿，背部貼平地面。髖部與膝蓋都彎曲約90度，先練習在這個姿勢下好好做優化呼吸，感覺核心的穩定。

4-5個月大嬰兒會採躺姿。（取自貼文）

這個姿勢的變化很多，練習者接著可以試著左右微微滾動，或是分別以手或腳點地，並持續關注呼吸。甚至可以用兩手分別捉住兩側的腳外側，兩側膝蓋剛好落在手肘的外側，做「快樂嬰兒式」。

6至7個月大

四足跪姿，以雙手和雙膝著地。雙手的距離與肩膀同寬，剛好落在肩膀下方，而膝蓋剛好落在髖部下方。需要穩住核心讓背部呈一直線，可以練習在四足跪姿下平行移動（軀幹維持在同一個水平面），做往前、往後這樣的練習。

6-7個月大嬰兒會採四足跪姿。（取自貼文）

7至8個月大

側撐體的姿勢。左側撐體時，讓左前臂與左側髖部落在地面，左手手肘與髖部的連線與左前臂約是垂直的。軀幹呈一直線，腰部不要往下掉，要記得穩住核心，保持軀幹的位置。記得務必要配合好呼吸。

如果已經可以在側撐體的姿勢好好呼吸，就可以做進階練習，例如轉動軀幹，向前傾並維持穩定，再回到原始姿勢。

7-8個月大嬰兒會採側撐體姿。（取自貼文）

可以再練習以軀幹和手臂發力把身體更往上撐，像是「側撐體挺身」這樣。再來，可以練習從側撐體的姿勢變成躺地的過程。這個動作剛開始可能比較難掌握，需要好好感覺肌肉的使用與掌握，並再從躺地的姿勢，發力變成側撐體。

12個月大

這時的動作可說是熊式的變化。先採四足跪姿，接著穩定核心，讓膝蓋離開地面，也可以加上抬臀與核心內縮，讓臀部位置更高。這時可以練習輪流放掉一手或一腳，變成三腳熊式；還可以練習雙手逐步往後或往前位移。當雙手不斷往後移，可以從熊式後退直接到蹲坐的模樣。