Expertos convocados por la Comisión de Salud entregan informe de 28 páginas con propuestas para reformar el sistema

Desde hace años se repite que los problemas que hay en el sistema de salud son estructurales y que se necesita una reforma. Una reestructuración que ha ido, con el paso de los años, quedando relegada a un segundo plano. En ese contexto, la Comisión de Salud del Senado convocó a exautoridades y expertos para elaborar una hoja de ruta para Salud.

El grupo sesionó desde agosto, período en el que escuchó a distintos actores del sistema, entre ellos representantes de sociedades científicas y gremios. Finalmente, la propuesta fue presentada este lunes ante la comisión, en presencia de la ministra de Salud, May Chomali.

El texto de 28 páginas reúne recomendaciones que combinan medidas de gestión, y que pueden aplicarse en el corto plazo por vía administrativa, además de reformas estructurales que requieren cambios legales mediante proyectos de ley.

El grupo, integrado por el exsubsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo; los exministros Jaime Mañalich, Álvaro Erazo y Karla Rubilar; la presidenta del Colegio Médico, Ana María Arriagada, y otros expertos, elaboró un total de 12 propuestas surgidas tanto del trabajo conjunto de sus integrantes como de las distintas subcomisiones que se conformaron con los invitados.

Las medidas apuntan a reducir las listas de espera, mejorar el acceso a las prestaciones, disminuir el gasto de bolsillo de los pacientes y modernizar la gestión de las instituciones de salud. Entre las recomendaciones está crear una Dirección General de Salud que reemplace a la Subsecretaría de Redes Asistenciales, con el objetivo de que el Ministerio de Salud se concentre en su rol de autoridad sanitaria.

Los expertos también propusieron otorgar mayor autonomía a Fonasa y a la Superintendencia de Salud.

También insistieron en una propuesta que ya se encuentra en trámite en el Congreso, a través de un proyecto de ley que cuenta con el respaldo del actual Minsal: eliminar las preexistencias. Eso sí, los expertos plantearon un plazo máximo de tres años para concretar esta medida.

Las preexistencias son enfermedades, patologías o condiciones de salud físicas diagnosticadas a la persona antes de la firma de la Declaración Personal de Salud (DPS) al momento de asegurarse con alguna isapre.

A ello se suma la universalización de la atención primaria mediante un plan de salud familiar garantizado, el establecimiento de tiempos máximos de espera para las patologías no GES y el fortalecimiento de la cobertura de medicamentos.

También plantearon la necesidad de retomar la Modalidad de Cobertura Complementaria de Fonasa que estableció la ley corta de isapres, la cual funciona como un seguro voluntario que cubre prestaciones hospitalarias y ambulatorias en una red de prestadores privados para los beneficiarios de Fonasa.

Modalidad que si bien estaba considerada en los planes de la administración anterior para entrar en funcionamiento en 2025, sufrió retrasos debido a los procesos de licitación que no se completaron.

Entre las propuestas también está crear una agencia de evaluación de tecnologías sanitarias, avanzar en modificaciones al sistema de licencias médicas, con el fin de evitar fraudes, y definir máximos de tiempo de espera.

El presidente de la Comisión de Salud del Senado, Juan Luis Castro (PS), destacó que “lo entregado por el Comité de Reforma tiene tres cosas que son muy importantes. Primero, un plan de salud familiar para la atención primaria de salud, que significa reorganizarla para hacerla más eficiente y evitar que siga imperando solo la libre elección, que muchas veces utiliza la gente de Fonasa, pero que no tiene rigor sanitario y tiene un costo inflacionario”.

“Segundo, que las listas de espera vayan en la dirección correcta, con tiempos máximos medibles a nivel nacional y regional, sobre la base de una arquitectura del sector público y de compras en el sector privado mucho más eficiente. En eso se recalca un rol mucho mayor de Fonasa en su poder de compra”, agregó el senador.

Y por último indicó que las medidas se encaminan a “lograr avances más significativos en materia de cáncer, con definiciones más marcadas, seguimiento y, sobre todo, resolución de lo que ya establece el Plan AUGE. Pero que ahora sea mucho más identificable desde el momento cero, para evitar retrasos en GES y, al mismo tiempo, priorizar siempre en las listas de espera tanto la gravedad como la antigüedad”.

La propuesta de los expertos convocados por la comisión llega en medio de la discusión de la Ley de Presupuesto 2027, donde ha revivido el problema que enfrenta siempre la red: la falta de recursos. Pero donde también reaparece la idea que se puede usar de forma más eficiente el financiamiento de la red. En ese sentido, estas propuestas también apuntan a esa dirección.

Luego de la presentación, la ministra Chomali aseguró que “hay muchas de estas cosas que ya las estamos abordando en alguna medida. Lo importante es entrar en la ingeniería de detalle, porque hay algunas cosas tremendamente novedosas que escuché, que son de mucho interés. No me cabe ninguna duda de que esto va a enriquecer todo nuestro trabajo. Algunos grandes temas dificulto que los podamos abordar porque no se enganchan así a priori, pero tengo que mirar. Es un muy buen ejercicio e instrumento para nosotros”.

El exsubsecretario de Redes Asistenciales del gobierno de Sebastián Piñera y quien integró el comité, Luis Castillo, destacó entre las propuestas que la atención primaria sea una puerta de entrada, tanto en el sector público como en el privado.

“Pero, al mismo tiempo, se sugirió a la Comisión de Salud empezar a hacer estudios, a través de una comisión técnica y en conjunto con el ministerio del ramo, para analizar de qué manera la red prestadora privada puede ofrecer atención primaria de salud a beneficiarios de Fonasa de los tramos B, C y D, que hoy acuden a médicos especialistas de manera desestructurada, sin una puerta de entrada”, agregó Castillo, quien también es decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la U. Autónoma.