年輕、沒三高也可能腦出血！ 醫揭2種血管異常

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突發性劇烈頭痛，應盡速就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕年輕、沒有高血壓、高血糖或高血脂，也可能突然腦出血。聯安診所心臟內科主任施奕仲指出，若30、40歲族群沒有明顯三高問題，卻發生腦出血，醫師會進一步釐清是否有腦血管結構異常，其中包括腦動脈瘤與腦動靜脈畸形。這兩種異常在破裂前都可能沒有明顯症狀，若突然出現異於以往的劇烈頭痛，應盡速就醫。

施奕仲說明，腦動脈瘤是血管壁局部較脆弱，向外膨出形成的異常；當血管承受的壓力超過負荷，就可能破裂出血。腦動靜脈畸形則是動脈與靜脈之間缺少正常的微血管網，血液直接由動脈流入靜脈，使原本承受較低壓力的靜脈負荷增加，也可能擴張、破裂。

「平時看起來健康」不代表一定能從身體察覺這兩種血管異常。施奕仲表示，腦動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂時，可能突然發生劇烈頭痛，有人形容是「一生中最痛的一次頭痛」，也可能伴隨想吐、眼花或昏倒。若頭痛來得突然、程度劇烈，應立即就醫；即使沒有上述典型表現，只要出現原因不明、與過去明顯不同的頭痛，也應請神經專科醫師評估。

無論年齡大小、有沒有三高，平時都應定期量血壓，了解自己的日常數值；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

哪些人可考慮檢查腦血管？施奕仲指出，若父母或兄弟姊妹中，有兩人曾被診斷腦動脈瘤或蛛網膜下腔出血；或本人有多囊腎，且家族中有人因多囊腎進展至洗腎，可與醫師討論是否接受腦血管磁振造影（MRA），了解有無血管結構異常。這是針對特定風險情況與醫師討論檢查的建議，不能只憑一次頭痛自行判定有腦動脈瘤。

施奕仲提醒，無論年齡大小、有沒有三高，平時都可定期量血壓，了解自己的日常數值。生病、熬夜、情緒波動或服用部分感冒藥，都可能影響血壓；若出現頭痛、頭暈等不適，也可測量，並觀察與平時的差異。已知有腦動脈瘤或其他腦血管結構異常者，更應留意血壓控制。不過，突發劇烈頭痛不能只靠量血壓觀察，應盡速就醫，釐清原因。