创新药进医院，如何不再难？

　　创新药进医保易进医院难的困境如何突破？11月10日，国家卫生健康委等四部门联合发布《关于进一步做好创新药安全合理配备使用工作的通知》，意在为创新药进医院＂松绑＂。这份通知里的安全、合理、配备、使用，对应的医院将发生怎样的改变？我国的创新药如何更好满足老百姓多元的用药需求？《新闻1+1》本期节目，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林、北京大学医学部卫生政策与技术评估中心副主任陶立波，为您带来分析解读。

　　制度关卡打通，如何看待预算底层约束？

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林：经济上这一次说按DRG打包支付的时候，可以采取特例支付的方法。这是病种上使用创新药的弊端去除掉了，但是很多地方对医院有一个医保总量的控制，就是说总量还没动，但是病种去除掉了，这样医院还是有点顾虑的。

　　另外打包里面特例支付，它支付以后一个月、三个月以后要审议，要审查是不是符合条件，这个对于医院来讲还是有风险的，因为前面费用是垫出去了，最后审查万一不通过，它就比较麻烦，所以政策是很好的，后面要看政策执行的力度，它的势头到底怎么样。

　　新药知识培训如何推广？

　　金春林：所谓的创新药往往是新出来的药品，对病人来讲可以满足病人的需求，病人原来生了病，无药可用的，他现在有这个药。但是对医生来讲，它是新药，所以很多医生，特别是没有参加前期的临床试验的绝大部分医生对新药效果怎么样，用了以后会不会带来一些新的不良反应，所以有的医生不敢用，怕出问题。我觉得让新药尽快惠及老百姓，进行新药知识使用的培训，就显得非常重要，我建议可以通过学会或者政府组织一些学会，通过一层一层培训的方法，也可以通过网上培训，印制一些使用的说明、注意事项、录像进行广泛的培训，让新药更快惠及老百姓。

　　创新药会给患者带来什么？

　　金春林：创新药分两类：一类是和已有老药针对同一适应症的新药，这类适应症原本就有其他治疗药物，但新药在疗效、安全性或者成本上，相比老药具备一定优势，由此获批上市。

　　第二类情况真正的是创新药，就是原创性药品。对患者来讲，无论是填补空白的原创新药，还是对比老药有优势的新药，都有望大幅提升治疗效果，给患者更多选择。这也丰富了医生的治疗手段，对学科建设也好。总而言之，能够给患者带来巨大福音。

　　如何让医院有更多动力去引进创新药？

　　北京大学医学部卫生政策与技术评估中心副主任陶立波：医院对于创新药的接纳和使用才是最关键的，因为研发出来之后，要让医生去处方，而之前医疗行业，监管是比较严格、严谨的，创新药要能获得顺畅使用，确实有蛮多环节需要把它打通。比方说入院问题，医院以前开药事会，它不是强制的，可开可不开，现在为了让创新药能够尽快进入医院，就需要有一个固定化的流程。一些考核的机制，以前是为了防止医院里面用药太多、经费太高，有一些考核限制，现在针对创新药可能要把它给打开。还有医生用药其实很谨慎，老药医生敢用，新药医生很谨慎。所以，要让创新药能够尽快进入临床，就需要让医生也接受这些新的药品知识，要多搞一些培训、论坛，让医生了解新药、信任新药，才能使药品能够获得使用。

　　未来要朝什么方向去努力？

　　陶立波：我们要让自己成为一个真正的创新医药强国和大国，过去我国医药产业发展阶段，我们原研药是比较依赖于国外进口的，我们原料药做得好，仿制药也不错，但是研发能力还弱一些。现在通过这样的政策鼓励，我们把研发这一环补上，以后我们中国的制药产业就是一个全链条、创新、生产、供应的完整体系，不光能支持我们国家民众的需求，也能够出口去造福全世界的患者，我想这个前景应该是非常广阔的。