流感疫苗“四价变三价”，效果会下降吗？

　　10月以后，全国多地气温逐渐走低，昼夜温差加大，部分地区流感病毒活跃度上升。每年9月、10月是流感疫苗的接种黄金期，全国各地的接种工作已经陆续启动。

　　有人在接种时发现，往年接种的都是“四价”流感疫苗，今年却变成了“三价”，保护效果会降低吗？

　　“四价转三价”为全球调整

　　保护效果基本一致

　　记者了解到，截至9月6日，国内批签发的疫苗产品已全面转向三价制剂。三价流感疫苗和四价流感疫苗的区别在于——

　　三价流感疫苗覆盖两种甲型流感病毒H1N1和H3N2及一种乙型流感病毒Victoria系；

　　四价流感疫苗在此基础上多覆盖一种乙型流感病毒Yamagata系。

　　由于乙型Yamagata系自2020年3月以来在全球再未被监测到，世界卫生组织建议将其从疫苗组分中移除。2026—2027年度，世卫组织不再提供乙型Yamagata系的推荐毒株，全球流感疫苗全面调整为三价疫苗，四价疫苗已停止生产供应。四价疫苗较三价疫苗在当前流行形势下，不具备更多优势，两种疫苗保护效果基本一致。

　　中国疾控中心监测显示，今年7月以来，全国甲型H3N2亚型和乙型Victoria系共同流行，甲型H3N2亚型占比上升，已超过乙型Victoria系。

　　2026—2027年度，我国上市的三价流感疫苗包括三价裂解疫苗、三价亚单位疫苗和三价减毒活疫苗。

　　其中三价裂解疫苗和亚单位疫苗可以用于6月龄及以上的人群，包括0.25毫升和0.5毫升两种规格。

　　三价减毒活疫苗适用于3—17岁的人群，每剂次0.2毫升，公众可根据不同类型疫苗的适用人群和年龄来选择接种。

　　目前上市的流感疫苗均能有效预防流感，不用刻意追求价格、品牌、剂型，尽早完成接种最重要。

　　今年已经“中招”过

　　是否还需要打疫苗？

　　专家介绍，流感疫苗接种后，产生的保护性抗体水平随时间推移而逐渐衰减，保护作用一般可维持6—8个月。加之流感病毒持续变异，疫苗也会根据当年流行趋势更新适配，去年的疫苗不一定能抵御今年的病毒，因此建议每年流感季重新接种。即便错过最佳接种时段也无需担心，整个流感季均可接种。

　　专家强调，就算今年已经得过流感，同一流行季可能有两种及以上不同病毒型别、亚型交替或共同流行，不同亚型之间缺少有效交叉保护；感染其中一种毒株后，仍有感染其他类型流感病毒、出现并发症及重症的风险，因此仍建议及时接种。

　　哪些人群应优先接种？

　　专家建议，6月龄及以上人群，尤其是老人、儿童、慢性病患者等重点人群，以及学校、养老机构、福利院等重点场所人员，在当地流感流行季来临前尽早接种流感疫苗。

　　专家表示，流感疫苗适合病情控制平稳的慢性病老人，比如血糖、血压控制良好的老人，均可正常接种。如果出现体温超过37.3℃，并伴有肌肉酸痛、咳嗽、流涕等症状，建议待症状缓解后再接种。若仅轻微流涕，无其他不适，则不影响疫苗接种。

　　接种流感疫苗前，应如实向医生告知既往病史、过敏史以及身体状况。

　　疑诊或确诊流感

　　如何判断与治疗？

　　接种流感疫苗，可以有效降低感染流感的概率和发展成重症的概率，但并不是完全不会得流感了。如果疑诊或确诊流感，如何判断与治疗？

　　■ 无并发症患者可自我判断

　　对于平时身体健康的年轻人(15—65岁)，在流感季节，所在小区、学校、办公场所等有流感病例，突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时，临床可以疑诊流感。

　　此时不需要流感检测来确诊。自购抗原家庭检测也是一种选择，但受采样技术影响，检测的检出率大约为50%—70%，一次阴性不能完全排除流感，有需要明确诊断时，在1—2天内多次采样有助于提高检出率。

　　无并发症的流感，成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10—14天(年纪大、免疫力低下恢复时间更长)，部分患者的乏力症状会持续数周。

　　出现并发症的流感，或者有脱水(口渴、疲倦、尿少黄)、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。

　　■ 哪些人群需抗病毒治疗？

　　并发症高危人群：无论症状轻重、病程是否超过48小时，都建议抗病毒治疗。

　　高危人群接触者：非高危人群感染流感，但会接触到高危人群(如家里有小孩、老人等)，无论症状轻重、病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。

　　流感持续或重症：出现重症、并发症或病情进行性加重时，无论病程是否超过48小时，都应及时就医并评估抗病毒治疗。

　　此外，病程在48小时内，可根据自身生活、工作或学习等需要，跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗。轻症流感可以自愈，药物可缩短病程，但同时有增加耐药风险。如果病程已超过48小时，又不符合上面三点需要用药的情况，则不建议抗病毒治疗。