新版肥胖指引：只看BMI不準 還得檢視腰圍、內臟脂肪

根據國健署最新統計，台灣成人過重或肥胖率已達50.3%，每2人就有1人過重或肥胖。中華民國糖尿病學會今（12）日推出新版「台灣成人肥胖及相關併發症與疾病臨床照護指引」，認為如果成人BMI大於等於24就應該搭配腰圍或腰高比診斷肥胖；此外也將肥胖相關的16個併發症分為3期，做為臨床醫師診斷與治療的指引。

肥胖問題成為全球公共衛生最嚴峻的挑戰之一。根據國健署最新統計，台灣成人過重或肥胖率已達50.3%，每2人就有1人過重或肥胖。中華民國糖尿病學會攜手14個跨專科學會推出新版「台灣成人肥胖及相關併發症與疾病臨床照護指引」，強調不只看BMI更要看腰圍。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，「老年人或是說在這個運動員當中，這個BMI不見得會準確，因為這時候我們沒有辦法知道脂肪跟肌肉的比率，腰圍代表的中心型的肥胖，也就是內臟脂肪，譬如像是脂肪肝這些東西，這個跟疾病本身的關係是更強。」

根據衛福部定義，過去BMI達24是台灣成人體重過重的警戒線，27則是肥胖的門檻。

新版指引則建議，BMI大於等於24的族群應該近一步測量腰圍及腰高比。以男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分，或腰圍除以身高大於等於0.5，可確認肥胖的診斷。

民眾林先生認為，「累積脂肪腹腰這個地方為先，所以我想腰圍是一個滿好判斷的一個指標。」

民眾陳小姐表示，「我自己家人就是這樣子，他有糖尿病，然後就是肚子大大的。」

新版指引也將糖尿病、高血壓、心血管疾病等16類肥胖相關疾病納入評估，並依嚴重程度分為3期。第1期尚無相關疾病，以預防為主；第2期已有輕、中度疾病；第3期則出現重度疾病，治療重點在改善病情、延緩惡化。

臺大醫院內科部主治醫師顏愛文說明，「比如說他已經有血糖的問題，他來就醫的時候我們就會覺得你有糖尿病合併肥胖，你其實已經是第2期到第3期的肥胖了，我們就會幫他訂定的治療目標，希望可以逆轉他的糖尿病。」

糖尿病學會理事長楊偉勛也建議，肥胖患者可優先尋求新陳代謝內分泌科診治，善用現有糖尿病共照網資源；至於熱門的瘦瘦針也應由專業醫師評估開立，才能安全減重。