Ti svegli stanco anche dopo otto ore di sonno? Non è solo stress ma potresti soffrire di apnee notturne senza saperlo: i rischi per cuore e pressione. Ecco quando preoccuparsi anche per la caduta dei capelli

Commenti

Dormire otto ore e svegliarsi come se non si fosse riposato. Oppure accorgersi che i capelli si diradano, senza sapere se la causa sia genetica, ormonale o legata a una malattia. Le apnee notturne e l’alopecia sono problemi molto diversi, ma hanno un aspetto in comune: per affrontarli non basta intervenire sul sintomo. Occorre capire che cosa lo provoca e scegliere una terapia più mirata.

Apnee notturne, il sonno che non riposa

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno, nota come OSAS, è caratterizzata da ripetute interruzioni o riduzioni del flusso respiratorio durante la notte. Si verificano quando le vie aeree superiori, soprattutto a livello della faringe, si restringono o collassano temporaneamente. Il respiro si arresta o diventa insufficiente, l’ossigenazione diminuisce e il sonno viene frammentato da micro-risvegli, spesso dei quali la persona non conserva memoria.

Il risultato è una vera “fame di sonno”: ci si alza stanchi, si fatica a mantenere la concentrazione e durante il giorno può comparire una sonnolenza difficile da controllare. Il russamento è un segnale frequente, ma non basta a formulare una diagnosi. Può essere presente anche senza apnee, mentre non tutti coloro che ne soffrono russano in modo evidente.

Le OSAS interessano più frequentemente gli uomini, soprattutto in presenza di sovrappeso o obesità. Il grasso depositato nella regione cervicale può contribuire a restringere le vie aeree, ma anche la conformazione anatomica ha un ruolo: setto nasale deviato, turbinati ingrossati, polipi, tonsille voluminose o una mandibola arretrata possono ridurre lo spazio disponibile per il passaggio dell’aria.

“È una patologia che spesso viene sottovalutata perché i sintomi sono comuni – osserva il dottor Massimo Fasolis, specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale, Dirigente medico e Ricercatore Universitario presso l’Ospedale Molinette e si occupa di disturbi respiratori del sonno presso la nuova VE Clinic di Torino. Stanchezza e sonnolenza vengono facilmente attribuite allo stress o a una vita troppo intensa. Eppure le conseguenze possono essere importanti: le desaturazioni ripetute possono contribuire a ipertensione e problematiche cardiovascolari. La sonnolenza alla guida, inoltre, aumenta il rischio di incidenti”.

La diagnosi: non basta il russamento

L’esame di riferimento è la polisonnografia, che registra durante il sonno i parametri respiratori e consente di calcolare l’indice AHI, cioè il numero di apnee e ipopnee per ora. Può essere effettuata in ospedale oppure a domicilio, attraverso dispositivi dedicati.

Un AHI inferiore a 5 è considerato nella norma; tra 5 e 14 indica una forma lieve, tra 15 e 30 una moderata, mentre oltre 30 si parla di OSAS grave. Il dato va comunque interpretato insieme ai sintomi e al quadro clinico.

Il percorso può comprendere una valutazione delle vie aeree da parte dell’otorinolaringoiatra o del chirurgo maxillo-facciale, oltre a controlli cardiologici e pneumologici quando indicati. È importante, infatti, capire dove si trovi l’ostruzione e se esistano altre condizioni che contribuiscono al disturbo. “Capita di incontrare pazienti che riferiscono tre anni di sintomi senza essere arrivati a una diagnosi”, racconta Fasolis. Si tratta di un percorso che, secondo Fasolis, può essere reso più rapido attraverso una rete di specialisti e strutture di riferimento: “Abbiamo identificato delle strutture in cui sappiamo che, indirizzando il paziente, può fare tutto quello che serve”, sottolinea lo specialista.

Dalla maschera alla chirurgia

Le terapie non sono uguali per tutti e dipendono dalla gravità delle apnee e dalle loro cause. Nei casi selezionati si può ricorrere a un dispositivo orale, il MAD, che porta leggermente in avanti la mandibola e contribuisce a mantenere aperte le vie aeree. Nelle forme più impegnative è spesso indicata la CPAP, una maschera che eroga aria a pressione positiva impedendo il collasso delle strutture respiratorie. È una terapia efficace, ma non tutti riescono a tollerarla.

Quando il problema dipende da alterazioni anatomiche, può essere valutata la chirurgia: settoplastica, interventi sui turbinati o sui polipi, tonsillectomia e, in casi specifici, avanzamento dei mascellari per ampliare lo spazio respiratorio.

Alopecia, non tutte le cadute sono uguali

Anche per la perdita dei capelli la prima distinzione riguarda le cause. L’alopecia androgenetica, la forma più comune, è legata alla predisposizione genetica e all’azione degli ormoni androgeni. Il follicolo progressivamente si miniaturizza, producendo capelli sempre più sottili, fino a perdere parte della propria attività.

Esistono però altre forme, come l’alopecia areata, di origine autoimmune, nella quale il sistema immunitario aggredisce i follicoli. Il quadro può essere diverso e richiede un approccio specifico. Per questo la valutazione dermatologica resta fondamentale.

Tra i trattamenti farmacologici più utilizzati figurano minoxidil, finasteride e cortisone sia topico che intradermico, con indicazioni e possibili effetti indesiderati che devono essere valutati dal medico. Accanto a questi, in alcuni percorsi possono trovare spazio tecniche di medicina rigenerativa, come le sacche di complessi elettrolitici, multivitaminici e lipidici, i polinucleotidi, frammenti di DNA animale a scopo riparativo e generativo ma su tutti il PRP e la carbossiterapia. Non sono alternative universali ai farmaci, né adatte indistintamente a tutte le forme di alopecia.

Carbossiterapia e PRP: che cosa fanno

La carbossiterapia consiste in microiniezioni di anidride carbonica medicale nei tessuti. Il gas, attraverso il cosiddetto effetto Bohr, favorisce il rilascio di ossigeno da parte dell’emoglobina e può contribuire a migliorare la perfusione locale. Il PRP, acronimo di plasma ricco di piastrine, viene invece ottenuto dal sangue del paziente e contiene fattori di crescita coinvolti nei processi di riparazione tissutale.

L’associazione mira a intervenire sul microambiente del follicolo: da una parte migliorando l’apporto di ossigeno, dall’altra stimolando segnali biologici che possono sostenere l’attività follicolare.

“La carbossiterapia favorisce la rivascolarizzazione, mentre il PRP apporta fattori di crescita che possono contribuire al risveglio del bulbo e al mantenimento della sua attività”, spiega Fasolis, che utilizza questa combinazione nel trattamento di alcune forme di alopecia.

La procedura prevede piccole infiltrazioni sottocutanee di CO₂. Può provocare fastidio o bruciore transitorio; l’apparecchiatura utilizzata dal medico alla VE Clinic di Torino preriscalda il gas, una soluzione che, secondo la sua esperienza, può migliorare la tollerabilità.

Risultati e limiti

La risposta al trattamento dipende dalla causa della caduta, dalla fase della malattia e dalle caratteristiche individuali. Nell’alopecia androgenetica, la predisposizione ormonale rimane: la carbossiterapia e il PRP non la eliminano. Per mantenere i risultati occorre ripetere periodicamente la cura.

Nelle forme autoimmuni, invece, l’attività della malattia può condizionare maggiormente la durata del beneficio. Fasolis ci riferisce di aver osservato risposte positive anche in questi pazienti, ma sottolinea che i risultati possono essere meno efficaci.