抑郁焦虑发作？也许你得了特殊的颈椎病

　　心慌、胸闷、气短、头晕头胀、睡觉易惊醒、嗳气、犯恶心，甚至产生濒死感——当这些症状出现时，多数人去看病是去心内科、消化科、心理科……

　　首都医科大学附属北京中医医院推拿科副主任医师王帅的诊室里，这类患者大多走过弯路，有的在心血管科查了个遍，有的被当成焦虑症治疗了大半年，直到走进推拿科，才找到真正的病根——交感神经型颈椎病。

　　一场持续半年的“心病”

　　王帅上个月接诊过一个30岁左右的男性患者，半年前，患者的症状来得很突然：无缘无故心悸气短、头痛眩晕、莫名紧张焦虑，严重时出现惊恐发作、濒死感。“发作起来甚至不敢一个人出门，每次看病必须家人陪着。”王帅回忆。

　　在这之前，患者在心理科、心内科、神经内科之间奔波了半年。心理科认为他确有抑郁焦虑倾向，可药物治疗毫无效果；心脏、头颅检查也排除了器质性问题。直到患者在网上查到“交感神经型颈椎病”这个病名，才抱着试一试的心态走进推拿科。经过一段时间的推拿、针灸配合中药调理，他的症状逐步缓解。

　　王帅告诉中青报·中青网记者，交感神经型颈椎病在颈椎病中发病率不算高，但最棘手的是善于“伪装”。它的典型症状可以出现在头部：头晕、头胀，也可能造成心慌、胸闷、气短；还可能表现为眼部不适、多汗、失眠、消化道不适。因为它刺激的是交感神经，而交感神经几乎遍布全身。

　　有患者的症状，几乎完全指向了另一个器官。王帅记得一名50多岁的患者，主要症状是胸闷和乏力。患者先去看了内科，医生查出他肺部有间质性病变的迹象，于是针对肺部进行治疗。但治了一段时间，症状没有缓解。医生又怀疑是不是心脏的问题。检查做了一圈，心脏方面同样没有大的毛病。最后，他辗转来到了推拿科。

　　王帅给他做了检查，发现他的颈椎存在问题。“正骨推拿把错位的颈椎结构复位后，他当天就感觉到症状明显缓解。”王帅回忆。他注意到，这名患者之前一直闷闷不乐，颈椎调理完后，他整个人逐渐开朗起来，交谈时明显感觉比之前高兴了。

　　8月16日晚，28岁家住南京的孙女士在逛街时突然无征兆地胸口疼，到急诊后头晕、心慌、胸闷气短、手抖等症状一齐袭来，伴随强烈濒死感。胸部CT、脑部CT、心电图、心肌酶查了一圈，全部正常。之后症状反复发作，她辗转神经内科、心血管科，一名心内科医生建议她查颈椎——CT和血流检查果然有问题，最后在南京市中医院确诊交感神经型颈椎病。

　　确诊后，孙女士坚持做牵引、中药熏洗、贴中药、推拿治疗，但身体症状只是稍有缓解，情绪反而越来越差，随时担心濒死感再来，一个月内她惊恐发作过四五次。她加入过病友群，又因重症病友的负面情绪太严重而退群。

　　“这个病对精神的折磨大于对身体的。”她说，发作时对什么都提不起兴趣，胃口也变差；不敢在外面待太久，只想回家。治疗一个多月效果有限，她开始考虑是否转向抗焦虑药物治疗。

　　王帅强调，这类患者的显著特点是容易被误诊为焦虑症或抑郁症，“这些情绪问题并非凭空而来，它的根在躯体，结构出问题了，才引发了情绪反应”。

　　中医理论提供了另一种解释视角。王帅分析，从经络循行看，颈部两侧是胆经循行区域，而肝胆相表里。颈部肌肉紧张拘挛，会影响肝气疏泄，反过来加重肝气郁结；同时，熬夜、久视屏幕等不良习惯耗伤肝血，筋脉失于濡养，更容易僵硬痉挛。《黄帝内经》讲“病在肝，俞在颈项”，颈项部问题与肝的气机通畅密切相关。

　　用现代人能理解的方式讲，当你长时间低头、压力大、熬夜，颈部的“结构”错位了，刺激到神经，身体产生一系列不适，继而引发紧张焦虑；而情绪紧张又会让颈部肌肉更僵硬，形成恶性循环。

　　他还提出了一个交感神经型颈椎病与其他颈椎病不同的特点：其他类型颈椎病休息一下可能就缓解了，但交感神经型颈椎病休息了也不一定缓解，因为诱因不一定是疲劳，“可能想一件闹心的事、压力大，甚至躺着看了一会儿手机，症状就会被‘勾出来’”。

　　虚实夹杂，标本同治

　　由于症状分散，目前交感神经型颈椎病的诊断要先排除心脑血管、消化系统等疾病，再考虑颈椎问题。

　　在北京中医医院推拿科，给此类患者拍颈椎X光片重视一个特殊角度——张口位，王帅解释，张口位需要患者张着嘴，从特定角度拍摄颈椎最上端的寰枢椎(‌颈椎最上端的第一节和第二节椎骨‌，二者共同构成寰枢关节，承担头部约50%的旋转功能——记者注)，“寰枢、寰枕关节失稳诱发交感神经症状的概率非常高”。

　　在治疗上，交感神经型颈椎病讲究“标本同治”。

　　王帅表示，推拿针灸手法把错位的骨节“归位”，让紧张的肌肉松开，经络气血运行通畅。而长期患病、不良生活习惯会导致督脉阳虚、脾肾亏虚，这时就需要中药调理，以养气血、补肝肾、安神志。“结构性问题不解决，单纯吃中药效果有限；内在气血不足，光做正骨复位也很难彻底消除症状。”王帅说。另外，王帅提醒：“有些骨质疏松的患者，经过评估可能不适合做正骨推拿，要因人施治。”

　　交感神经型颈椎病患者以年轻人居多，男性更常见。王帅说，交感神经型颈椎病的治疗不能只靠诊室里的几十分钟，“日常生活方式不改，可能过段时间就又发作了”。

　　日常姿势管理上，王帅建议用电脑、看手机、伏案工作，每半小时就起来活动；坐姿要坐直坐正，尽量不长时间低头；窝在沙发里看手机、“葛优躺”、侧躺看手机或看书是3种“隐蔽的坏姿势”。

　　长期待在空调房对该病的影响很大。王帅说，夏天人体毛孔张开，寒气更容易进入体内，肌肉经络闭阻闭塞，轻则颈肩僵硬，重则疼痛。受凉不是直接诱因，但时间长了会加重颈部症状，间接让交感症状放大。如果必须待在空调环境里，他建议把温度调高、风速调小，披一件衣服或薄纱巾，双手搓热捂捂后颈部，对肩颈有保护作用。

　　运动方面，王帅不建议患者剧烈运动，推荐八段锦、五禽戏等柔和锻炼。他教了一个针对交感神经型颈椎病症状的自我调理动作：仰头45度到60度，同时扩胸，配合吸气；收回来呼气。每次15到20下，每天2到3组。这个动作能打开胸腔、调畅气机，对缓解胸闷气短有直接帮助。