健康網》失智前不只記憶差！ 研究：長者出現「這變化」風險飆2.57倍

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精準預防醫學會理事長張家銘表示，大腦退化不一定先從記憶力下降開始，主動性降低、對原本喜歡的事情失去興趣也值得留意；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕大腦退化不一定先從記性變差開始，更早期徵兆可能是出現冷漠、不想做。2026年研究整理22篇長期追蹤研究、逾34萬名輕度認知障礙患者發現，有冷漠症狀者後續進展為臨床阿茲海默症失智的風險約為2.57倍。精準預防醫學會理事長張家銘提醒，若長者原本愛出門、整理花草、煮飯，近半年至1年卻逐漸失去興趣，甚至凡事都說「隨便」，家人應提高警覺。

張家銘於臉書「基因醫師張家銘」發文分享，很多家屬看到長輩越來越少出門、什麼事情都不想做，第一時間可能認為只是「年紀大了」。但如果一個人過去很有生活安排，近半年或1年卻逐漸變得缺乏主動性，這樣的改變為大腦退化的可能警訊。

2026年一篇刊登於《國際老年精神醫學期刊》的研究，整理22篇長期追蹤研究，共納入逾34萬名輕度認知障礙患者，分析冷漠、憂鬱與焦慮等症狀，研究哪一種走向臨床阿茲海默症失智的關係最穩定。結果發現，有冷漠症狀者，後續進展為臨床阿茲海默症失智的風險約為2.57倍。

留意「以前會、現在不想做」的行為改變 

張家銘說明，冷漠並不等於失智，也不能單憑「不想做事」就判斷大腦退化，真正值得注意的是改變。例如，原本每天都會出門散步，現在1週都不願意出門；以前會主動與孩子聊天，現在很少開口；過去對家中大小事都有意見，現在卻什麼都說「沒關係」；以前喜歡吃的東西，現在沒什麼期待；以前會自己約人，現在別人不約就算了。

他接著說，民眾可以把它想成，大腦裡那個「好，來做吧」的按鈕，變得越來越難按下去。換言之，一個人願意起床、穿鞋、出去散步，看起來只是很簡單的小事，大腦得動用好幾套系統，包含了中腦、紋狀體、視丘、前額葉皮質等，都參與我們的動機、獎賞、計畫和行動。研究作者提出，阿茲海默症相關的tau蛋白變化，可能很早就影響這些系統。

張家銘提醒，除了上述的變化外，如果長者同時還出現記憶變差、做事情變慢、常常重複問話、找東西變多、方向感下降，這時候就更值得早點評估。

張家銘表示，造成認知功能變化的原因也不一定只有單一因素。睡眠、血糖、血壓、血脂、營養、活動量、血管健康、慢性壓力與情緒等，都可能影響整體健康狀況。因此，面對認知功能變化，除了認知測驗，也應從整體生活與健康狀況評估。

張家銘總結，健康的基礎，仍必須回到修復，不妨先把整體背景看清楚，找出哪些地方正在拖累大腦，再透過飲食、運動、睡眠、營養和代謝調整，藉由身體本來就有的可塑性，慢慢改善細胞環境。阿茲海默症最早的關鍵，並非記得多少，而是還有沒有想做的動力。