盲目“秋冻”诱发卒中！预防与康复有哪些注意事项？

　　今天(29日)是世界卒中日，多地探索建立医疗康复持续随访体系，补齐卒中疾病康复“后半程”短板。今年的活动主题是‌“卒中防治 即刻行动”，旨在提升公众卒中防治意识与自救互救技能，推动预防、救治、康复与长期管理全流程衔接。

　　脑卒中是一种急性脑血管病，也就是大家常说的“中风”，是脑血管突发堵塞或者破裂，导致神经功能受损的一种疾病，表现为瘫痪、失语等，严重时会威胁生命。具有发病急、进展快、后遗症重、易复发的特点。许多病例存在危险因素忽视、就诊不及时、用药不规范、康复不系统等问题。数据显示，我国目前约有2670万卒中现患病例，每年新发病约420万例，脑卒中已经成为我国居民致死、致残的主要原因之一。专家表示，约80%的卒中可通过控制可干预的危险因素加以预防。如何科学行动、有效防治卒中？

　　近日，南京市第一医院接诊了一名33岁的卒中患者。南京市第一医院神经外科主任医师吴鹤鸣介绍，这名患者虽然年纪不大，但已经有五年的高血压病史，日常没有遵医嘱规律服药，血压控制不佳。同时患者盲目相信“秋冻”养生，最终诱发卒中发病。

　　脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，常被人们称作脑梗死、脑出血。统计数据显示，我国脑卒中患病人数呈逐年上升趋势。首都医科大学附属北京天坛医院主任医师缪中荣提醒，过去不少人以为卒中是老年病，但受不良生活方式等因素影响，近年来卒中发病呈现明显年轻化趋势。

　　缪中荣：脑卒中发病的基础是有一些基础疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂，很多年轻人不知道自己得了这样一个疾病，或者因为担心长期吃药有副作用，忽视了基础疾病的控制，导致了脑卒中的发生。另外熬夜、不运动导致肥胖都可能会导致我们的动脉粥样硬化的发生，从而导致脑卒中的发生。

　　脑卒中具有发病率高、复发率高、负担重的特点。许多患者经过救治虽然可以度过急性危险期，但仍会遗留肢体活动障碍、吞咽困难、语言障碍、认知下降等问题，影响长期生活质量。

　　专家表示，预防卒中发生，需要“即刻行动”，最关键的是保持健康的生活方式，控制基础疾病的进展。卒中的救治原则是“越早越好”，有效识别卒中的早期症状对于防范严重疾病后果有积极作用。缪中荣提醒，如果患者家属或患者本人发现突然步态不稳、向一侧偏倒；突发视物模糊、单眼黑矇；面容上嘴角歪斜，言语上说话含糊的情况，即便症状轻微，也要高度警惕。

　　缪中荣：“120口诀”，“1”看一张脸是否对称，有无口眼歪斜，这是能够发现脑卒中危险的一个信号。“2”看两只胳膊，观察一侧肢体有没有无力和麻木。“0”聆听，注意语言有没有表达的困难，词不达意，或者听不懂别人说话，这些都是脑卒中发生的前兆。

　　缪中荣提醒，部分患者在怀疑发生卒中时会选择自行服用药物，这可能造成风险。

　　缪中荣：脑梗死和脑出血有一些症状上是相似的。缺血性卒中是脑血管堵了，如果用阿司匹林这样的药物是可以的，但出血性脑卒中用这样的药物会加重出血。正确的做法是立即拨打急救电话120，让患者平卧，头偏向一侧，防止意识障碍引发呕吐导致窒息，尽快送到有治疗条件的卒中中心和专科医院进行救治。

　　对于卒中患者来说，及时救治加上科学康复，有助于患者恢复。本月，国家卫生健康委等部门发布《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》，明确将增加康复服务供给；多地探索建立医疗康复持续随访体系，有望补齐卒中疾病康复“后半程”短板。

　　对于卒中患者而言，及时有效的救治和科学开展康复可有效降低死亡率、减少致残率，有望明显提升患者生活质量。但我国卒中康复治疗率整体偏低。有人认为康复只是帮助患者活动四肢、多走路；还有人觉得患者应当多休养，可以暂缓康复治疗，这些错误认知制约了卒中康复治疗的开展。同时，康复机构距离较远、专业康复服务基层覆盖不足等因素成为部分患者康复之路上的阻碍。调查数据显示，超40%卒中患者未接受过科学康复治疗。

　　中国康复医学会康复治疗专业委员会常务委员毕胜坦言，卒中患者康复需要在科学指导下持续开展，人工智能技术的发展和投入有望提升康复治疗水平。

　　毕胜：卒中后需要持续性康复，但患者通常在医院康复效果理想，回家以后就“退步”了。这种情况可以使用数智化技术，通过手机上的App提醒病人，穿戴式的传感器可以监控患者的状态。

　　国家层面持续加大对康复医疗的政策投入力度。

　　本月，《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》发布，明确提出聚焦“扩容、提质、均衡、连续”，以基层为重点统筹增加医疗康复护理资源供给。

　　在康复器具方面，民政部、国家发展改革委等14个部门此前联合印发《康复辅助器具产业扩能提质三年行动方案(2026—2028年)》，明确将发展康复辅具产业。

　　一些地方还加大力度探索建立康复医疗持续随访体系。南京紫金医院院长葛江平透露，通过搭建智能随访系统，他们可以针对患者出院后不同功能状态给出个体化居家康复建议。

　　葛江平：根据回访的情况我们会进行评估，会有一系列指导患者居家康复的视频。

　　医保部门也通过支付方式改革等手段促进分级康复医疗体系建立。早在2024年，国家医保局就发布了《康复类医疗服务价格项目立项指南》，规范整合康复类医疗服务价格项目。南京市医保局副局长石斌介绍，针对康复治疗周期长的特点，将康复相关疾病分为8个病种、90多个病组，覆盖患者亚急性期、稳定期、后遗症期等各个阶段，引入功能量表评估，根据患者功能改善情况进行医保付费。

　　石斌：我们已经拓展到49家医院，把一些社区卫生服务中心加入进来，亚急性期的康复在三甲医院做完；后遗症期在基层的医疗机构进行康复，这样也能调动基层医疗机构分级诊疗的积极性。

　　今年4月，国家卫生健康委还印发2026年版《成人脑卒中食养指南》，为卒中人群提供日常营养健康指导和食谱套餐示例，鼓励各级医务工作者结合患者实际开展实践应用，助力慢性病的预防与调理。国家食品安全风险评估中心研究员方海琴解释，为更好实现康复治疗，卒中人群日常饮食应做到类型多样、口味清淡。

　　方海琴：我们建议每天摄入食物不少于12种，每周不少于25种，主食要增加全谷物、杂豆、薯类，优质蛋白质要足量，口味要清淡，控制钠的摄入。同时还要补足钾、钙、B族维生素、维生素C、维生素D等关键营养素，来保护神经和血管。食物要做得更软更细更容易吞咽，卒中人群容易发生呛咳，存在吞咽障碍的患者，可适当地使用增稠剂提高液体黏稠度，减少呛咳的发生。