自由開講》周春米自編預算照顧長者 藍白卻修法要求中央買單

屏東縣長周春米先前推動的長者健保費補助政策，與日前立法院藍白立委聯手三讀通過的《老人福利法》第二十二條修正案，要求中央全額補助長者健保費，在財源安排與財政責任上有本質差異。藍白陣營質疑賴清德總統肯定屏東縣政府推動長者健保費補助是「雙標」，卻忽略一個關鍵問題：前者係由地方自行籌措財源，依財政能力推動福利；後者則透過修法，要求中央承擔全國性支出。兩者不能混為一談，真正爭議的核心在於政策權責與財源是否相互對應。

總統賴清德10月17日出席屏東縣長周春米（前排左）競選總部成立大會，得知屏東明年起補助65歲以上長者健保費，現場大讚「這樣就妥當了」。（資料照，取自造勢直播畫面）地方自編預算，不能與強制中央買單混為一談

屏東縣約有十七萬二千名長者，周春米原規劃補助設籍滿一年、年滿六十五歲以上長者及五十五歲以上原住民，每人每月最高補助八二六元，年度經費約十五．五億元。縣府原設排富條件，經評估取消排富僅增加一億多元，仍在可負擔範圍內，因而決定全面補助。

這項政策的關鍵，是縣府「先衡量財力」與「施政優先順序」，再依法編列預算及接受縣議會審議。相較之下，立法院修法要求中央全額補助長者健保費，估計每年新增近四百億元支出，影響的卻是全國財政配置。尤其藍白推動《財政收支劃分法》修正後，地方政府財源增加，更應依財政能力與施政需求妥善規劃新增財源，而非一方面要求中央釋出財源，另一方面又透過修法要求中央承擔龐大且持續增加的支出，這不只是福利加碼，更涉及財政責任是否合理分配。

照顧長者，不能成為迴避財源的理由

長者福利固然重要，但政策仍須兼顧財源、財政紀律與其他公共支出。全民健保涉及跨世代風險分攤，若將長者保費全面轉由中央負擔，卻未規劃穩定財源，勢必增加長期財政壓力，甚至排擠其他醫療與公共服務支出。若新增支出仰賴加稅或削減公共服務支應，最終仍可能由年輕世代承擔代價。

立法院三讀通過修法，不代表財源問題就此消失，更不能以照顧長者之名，跳過合憲性、預算權限及長期財政影響的檢驗。周春米自行評估財力、取消排富並擴大照顧，展現地方依財政能力推動福利的政策選擇。藍白若主張中央全面買單，就應說清楚每年近四百億元的新增支出從何而來？是否排擠其他施政？以及未來由誰承擔成本？真正的福利，不是承諾愈多愈好，而是在照顧長者的同時，也對納稅人與下一代負起責任！

立法院10月16日舉行院會處理議案，三讀通過「老人福利法第二十二條文修正草案」。（資料照） （作者為公務員）

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