Cambios institucionales y fin a las preexistencias: Mesa técnica presenta informe a comisión de Salud para la modernización del sistema sanitario

La tarde de este lunes, la Mesa de Trabajo para la Modernización de la Salud en Chile, instancia impulsada por la comisión de Salud del Senado, presentó ante los parlamentarios su informe final con las conclusiones y recomendaciones para el fortalecimiento de la salud en el país

Al respecto, el coordinador de la mesa, el exsubsecretario de Redes Asistenciales y actual decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Chile, Luis Castillo, presentó los principales acuerdos a los que llegaron, destacando que la Mesa “propuso una agenda de modernización que combina cambios institucionales, garantías exigibles y mejor gestión”.

En la instancia, la ministra de Salud, May Chomali, agradeció el trabajo realizado, indicando que “hay muchos de estos temas que están acá de propuestas que están muy coherentes con la agenda estratégica (del Ejecutivo)”.

“Por lo tanto, me parece súper interesante de ver cómo podemos enganchar estas propuestas con estos objetivos estratégicos”, sostuvo. Por otro lado, indicó, hay también “muchas de estas cosas que ya las estamos abordando en alguna medida”

“Lo importante es entrar en la ingeniería del detalle porque hay algunas cosas tremendamente novedosas que escuché que son de mucho interés (...) no me cabe ninguna duda que va a enriquecer todo nuestro trabajo”, afirmó.

Por su parte, la senadora Karol Cariola (PC) manifestó que en la propuesta presentada “hay varios elementos” para revisar.

“Creo que evidentemente esta modernización de la convivencia público-privada que nos proponen me parece que tiene elementos que se pueden recoger”, sostuvo. “Sin embargo, no quiero dejar de mencionar y poner sobre la mesa que evidentemente hay miradas contrapuestas del sistema de salud que queremos construir y yo quisiera que, ojalá, más temprano que tarde, y por eso no adscribiría ninguna propuesta que amarrara el actual sistema tal y como está, sobre todo con la externalización, la compra de servicios y el gasto a privado excesivo que hemos tenido en algunos gobiernos y particularmente que hoy día se pretende fortalecer”.

El senador Enrique Lee (Indep) en tanto, agradeció el trabajo realizado por los expertos, aunque sí manifestó que a su parecer, faltó que abordaran el tema de la disminución de inequidades territoriales.

Asimismo, la senadora Ximena Órdenes (Indep) también valoró el trabajo realizado, aunque apuntó que echó en falta el tema de la interoperabilidad y salud digital.

“Creo que son temas que podrían cambiar el eje en la salud y sobre todo si estamos hablando de modernizar el sistema y de paso abordar las brechas y las desigualdades que tenemos”, sostuvo.

Fin a las preexistencias y máximos regionales para listas de espera No Auge

En la presentación dada por el decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Chile, y coordinador de la mesa, Luis Castillo, dio a conocer las propuestas en diversas áreas, que van desde APS, a los tiempos de espera, así como también los seguros complementarios.

En cuanto a Fonasa, indicó, plantean que tenga un consejo directivo colegiado (con mandatos de 6 a 8 años), autonomía técnica para presupuestos y compras, y facultades plenas de compras estratégicas. En esto además, proponen relanzar y perfeccionar la Modalidad de Cobertura Complementaria.

Otra de las propuestas, indicó, es transformar el consejo consultivo de la Superintendencia de Salud en un consejo de dirección con fiscalización activa, tanto en el sistema público como privado, fortaleciendo así las auditorías clínicas y regulando la dimensión sanitaria de los seguros complementarios.

En materia de aseguramiento y preexistencias, la mesa plantea eliminar la declaración de salud y las preexistencias en un plazo máximo de tres años, respaldado por la creación de un fondo de compensación de riesgo inter-isapre. Sobre los seguros complementarios por otra parte, apuntan a que exista una regulación mixta junto a la CMF y revisar el nivel de sus primas en los próximos 12 meses. La Súper de Salud, indican, es la que debe generar rectoría y un ordenamiento de estos seguros.

Para la Atención Primaria de Salud (APS), entre las sugerencias está la creación de un plan “actualizado, garantizado y exigible” para los beneficiarios de todos los sistema, y que cubra de forma constante medicamentos, controles, vacunas y exámenes preventivos. Asimismo, la mesa de expertos propone que Fonasa pueda realizar convenios con redes privadas de APS para los tramos B, C y D, con el fin de reducir el alto gasto de bolsillo.

En cuanto a los tiempos de espera, la mesa técnica indicó que se debe establecer máximos nacionales y regionales para listas de espera No Auge, priorizados por gravedad, y potenciar la APS con mayor capacidad diagnóstica y apoyo de especialistas generales y de distintas ramas médicas.

Junto con esto, la mesa técnica también abordó en específico la atención por cáncer, señalando que proponen una respuesta integrada obligatoria entre los sistemas público y privado para oncología en todo el territorio nacional.

“Es de opinión de todos que el sistema público-privado, integrado al menos en oncología en todo el territorio nacional, puede resolver en forma aguda el tema cáncer, aquellas garantías que están rechazadas y aquella lista de espera no auge que tiene relación con el cáncer en forma absolutamente en el corto plazo, y empezar nuevamente a mejorar solamente el flujo unavez que se resuelva este problema”, explicó al respecto Castillo.

Asimismo, el coordinador de la mesa manifestó que esta modernización “no termina con este informe”, sino que “comienza con una implementación y una evaluación”, con “metas verificables, responsables, claro y seguimiento público”