Belgische overheid houdt bijna 15 miljoen euro in bij ziekenfondsen die prestatiedoelen niet halen

• De Belgische overheid heeft in 2025 ongeveer 15 miljoen euro ingehouden op de administratiekosten van de ziekenfondsen omdat zij de vooropgestelde prestatiedoelen niet volledig hebben gehaald.
• Bij prestatiegerichte financiering kan tot 20 procent van de jaarlijkse administratiekosten worden ingehouden wanneer ziekenfondsen de prestatiedoelen niet behalen.
• Financiële sancties zijn tussen 2023 en 2025 met 75 procent gestegen.

Omdat de vastgestelde prestatiedoelen niet volledig werden gehaald, heeft de Belgische regering in 2025 ongeveer 15 miljoen euro ingehouden op de administratiekosten van de ziekenfondsen. Uit gegevens van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV), zoals gerapporteerd door De Tijd, blijkt dat deze inhouding verband houdt met een prestatiegericht financieringsmodel dat in 2022 werd ingevoerd.

Prestatiegerichte financieringscriteria

Volgens de regelgeving kan de staat tot 20 procent van de jaarlijkse administratieve kosten van een ziekenfonds inhouden wanneer het niet voldoet aan zeven specifieke prestatiedoelen.

De evaluaties hebben onder meer betrekking op de efficiëntie van de uitkeringen, de doeltreffendheid van interne controles om fraude tegen te gaan en de effectiviteit van initiatieven die langdurig zieke werknemers ondersteunen bij hun terugkeer naar de arbeidsmarkt. Ziekenfondsen die de prestatiedoelen minder goed behalen, ontvangen daardoor een kleiner deel van hun administratieve middelen.

Stijgende financiële sancties

Dit mechanisme van financieel toezicht is in de loop der tijd aangescherpt. Terwijl het totale ingehouden bedrag in 2023 nog 8,5 miljoen euro bedroeg, steeg dit het jaar daarop tot 11,7 miljoen euro en bereikte het in 2025 een piek van 14,8 miljoen euro.

Dit komt neer op een stijging van bijna 75 procent over een periode van twee jaar. Niettemin blijven die boetes een klein deel uitmaken van de totale administratieve toewijzing van 1,4 miljard euro die door de overheid wordt verstrekt.

Verschillen tussen ziekenfondsen

De prestaties liepen sterk uiteen tussen de verschillende ziekenfondsen. De Liberale Mutualiteit zag haar resultaten achteruitgaan, wat in het meest recente jaar resulteerde in een verlies van 2,6 miljoen euro.

Daarentegen lieten de neutrale ziekenfondsen, ondanks dat zij de kleinste groep vormen, sterke resultaten zien. Ook de onafhankelijke aanbieders, waaronder Helan, en de Landsbond der Christelijke Mutualiteiten (LCM), waartoe CM behoort, presteerden beter dan het algemene gemiddelde.

(at)

Volg Business AM ook op Google Nieuws

Wil je toegang tot alle artikelen, geniet tijdelijk van onze promo en abonneer je hier!