失智長者拒食恐非單純沒胃口 手拿式餐食改善、留意憂鬱及自殺風險

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新營醫院針對失智症長輩拒食情形，推動「手拿式餐食」，將正餐設計成方便拿取的小份量餐食，保留長輩自主選擇與進食的尊嚴。（圖由新營醫院提供）

〔記者劉婉君／台南報導〕日本一項針對208名機構內失智症患者的研究發現，5.9%出現「拒絕將食物放入口中」的行為，衛生福利部新營醫院失智症中心目前收案的250名失智症個案中，也陸續發現長者出現拒食現象。醫療團隊提醒，失智症長輩拒食可能不只是沒有胃口，而是忘記怎麼吃、無法操作餐具，也可能與憂鬱有關，須留意自殺風險。

新營醫院神經內科醫師莊毓民指出，失智症可能影響記憶、執行功能及動作協調，使長者忘記進食步驟，或因不熟悉筷子、湯匙等餐具操作而感到挫折。牙痛、便秘、感染、譫妄、吞嚥障礙及藥物副作用，也可能造成拒食。

精神科主任許博彥醫師也提醒，如果長者拒食時反覆說出「不想活了」、「吃飽等死」等話語，應留意憂鬱症及自殺意念，進一步評估是否有自傷計畫或立即危險，必要時安排緊急醫療處置。家屬也應避免責備或強迫進食，及早尋求專業協助。

院方借鏡日本介護食品經驗，推動「手拿式餐食」，將正餐設計成方便拿取的小份量餐食，如地瓜條、蛋餅條、軟質豆腐餐點及雞肉營養小丸子等，讓長者可以直接用手拿食物吃，降低使用餐具的負擔，保留自主選擇與進食的尊嚴。但仍須注意吞嚥安全，醫療團隊提醒，圓形、黏稠或彈性較強的食物可能增加噎食風險，有吞嚥困難者應先接受專業評估。

新營醫院失智症中心強調，拒食照護需要整合神經內科、精神科、護理、營養及吞嚥復健團隊，從身體、心理到飲食方式共同介入。

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