לא רק נקודת הפתיחה: כיצד גידולים משתנים בעקבות אימונותרפיה
מחקר ב־241 מטופלים קושר בין שינויים מוקדמים בסביבת הגידול לבין התגובה לטיפול; חתימה של 59 גנים מציעה כלי מחקרי לניבוי, שעדיין אינו מיועד לשימוש קליני
לתצלום ההמחשה: רישיון CC BY 2.0; מקור התצלום באתר NCI.
מאת מערכת הידען, על פי הודעת הטכניון
לא כל המטופלים המקבלים אימונותרפיה נגד סרטן מגיבים באותו אופן. גם כאשר שני גידולים נראים דומים לפני הטיפול, סביבת התאים המקיפה אותם עשויה להגיב אחרת בימים ובשבועות שלאחריו. מחקר שהוביל פרופ׳ דביר ארן מן הטכניון, יחד עם ד״ר ג׳ונגיאנג לין ועמיתים בגרמניה, בדק אם אפשר ללמוד על סיכויי התגובה מתוך השינוי הזה.
העבודה, שהתקבלה לפרסום בכתב העת Cancer Cell, מתמקדת בטיפול במעכבי נקודות בקרה חיסוניות. התרופות האלה מסירות בלמים מפעילות מערכת החיסון, אך יעילותן משתנה בין חולים. החוקרים בחנו את המיקרו־סביבה של הגידול: תאי חיסון ותאים נוספים המצויים בתוך הגידול ומסביבו.
441 דגימות לאורך הטיפול
הצוות איגד אטלס של ריצוף RNA ברמת התא הבודד, שכלל 441 דגימות מ־241 מטופלים בעשרה סוגי סרטן. לכל מטופל היו דגימות מזמנים שונים, לפני הטיפול ולאחר תחילתו. ניתוח המידע זיהה 77 תתי־סוגים של תאי חיסון ותאי תמך, שאפשר לקבצם לארבעה מצבים חוזרים של סביבת הגידול.
לפי המחקר, בכ־40% מן הגידולים התרחש מעבר בין המצבים במהלך הטיפול. מעבר לסביבה דלקתית ופעילה יותר, ובפרט לסביבה עשירה בתאי B, נקשר לתגובה טובה יותר ולהישרדות ממושכת. התמדה במצב שבו שולטים תאים מיאלואידיים, או מעבר אליו, נקשרו לעמידות לטיפול. אלה קשרים סטטיסטיים בין דגימות למצב החולים, ולא הוכחה שכל שינוי כזה גורם כשלעצמו להצלחת הטיפול.
האם אפשר לחזות את כיוון השינוי מראש?
החוקרים פיתחו חתימה המבוססת על פעילותם של 59 גנים בדגימה שנלקחה לפני תחילת הטיפול. הרעיון הוא להעריך לא רק את המצב ההתחלתי של הגידול, אלא גם את סיכוייו לעבור למצב חיסוני מועיל בהמשך.
בבדיקה על 1,383 דגימות התחלתיות מ־19 קבוצות מחקר בלתי תלויות, החתימה ניבאה תגובה והישרדות וביצועיה היו דומים לאלה של סמנים מקובלים, על בסיס מידע ביולוגי שונה. החוקרים מבקשים להרחיב את הבדיקה, אבל לעת עתה זו חתימה מחקרית: היא אינה בדיקה מאושרת לבחירת טיפול לחולה מסוים ואינה מחליפה הערכה של צוות רפואי.
המחקר מציע לעקוב אחר הדינמיקה של הגידול בעקבות הטיפול ולבחון בעתיד אם אפשר להשפיע עליה. כדי לקבוע אם הגישה תשפר החלטות טיפוליות בפועל יידרשו אימותים נוספים ומחקרים קליניים מתאימים.
שאלות ותשובות
האם ניתן כיום לבחור אימונותרפיה לפי 59 הגנים?
לא. מדובר בחתימת מחקר שטרם אומתה ככלי קליני לבחירת טיפול.
מה השתנה אצל כ־40% מן הגידולים?
הסיווג של סביבת התאים החיסונית השתנה בין הדגימה שנלקחה לפני הטיפול לדגימה שנלקחה אחריו.
האם מעבר לתאים עשירי B מבטיח הצלחה?
לא. המחקר מצא קשר בין המעבר לבין תגובה טובה יותר בקבוצות שנבדקו; הוא אינו מאפשר להבטיח תוצאה למטופל יחיד.
המאמר המדעי
מקור הכתבה: הודעת המוסד החוקר.
עוד בנושא באתר הידען
KioskNews shows a cleaned-up reading view extracted from the publisher’s page — the original always lives on their site, not ours.