Garder Santé Québec, mais revoir ses pratiques

En août dernier, le Parti québécois (PQ) a promis d’abolir Santé Québec et de réinvestir les économies estimées de 40 millions de dollars dans les services auprès de la population. Cependant, au fil de la campagne, son discours a changé, et il a été question de « transformation » au lieu d’« abolition ».

Le 11 novembre, la ministre de la Santé, de la Prévention et des Aînés, Marie-Karlynn Laflamme, a déclaré vouloir examiner ce qui fonctionne dans l’organisation avec l’idée de la transformer. En fait, elle a également déclaré vouloir transformer sans abolir, pour ensuite rectifier le tir sur les réseaux sociaux en parlant à nouveau d’abolition de Santé Québec. Si le PQ compte revoir la structure ou l’organisation de la société d’État, il serait utile de savoir en quoi et comment.

Rappelons-nous que cette dernière décennie a vu de nombreux changements en santé. En 2015, sous les libéraux, nous avons connu la réforme Barrette avec la loi 10, qui a donné lieu à la création des CISSS (centres intégrés de santé et de services sociaux) et des CIUSSS (centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux). Face à ce changement, des critiques avaient notamment été émises par le Protecteur du citoyen, surtout concernant la fusion et l’idée d’une harmonisation des services sur une base régionale.

En 2022, sous la Coalition avenir Québec (CAQ), nous avons vu une réorganisation de l’accès à la première ligne avec l’apparition de nouvelles modalités, comme l’inscription auprès d’un groupe de médecins et l’orientation par le guichet vers des points d’accès ou des professionnels du réseau de la santé. Plusieurs couacs ont eu lieu et des lacunes sont encore présentes, comme l’absence de suivi régulier ou encore la difficulté d’avoir un rendez-vous avec un professionnel connaissant réellement le dossier du patient.

Puis, en 2023, toujours sous la CAQ, il y a eu la réforme Dubé et l’adoption de la loi 15, qui a permis la création de Santé Québec. En décembre 2024, les établissements étaient intégrés à cette nouvelle organisation, devenue d’ailleurs un employeur unique dans le réseau.

Sur le terrain, les diverses équipes et professionnels ont dû s’adapter aux multiples réformes occasionnant frustrations, incompréhensions, manque de communication et confusions. Sans trop se tromper, on peut affirmer que tant pour les professionnels que pour les citoyens, ces changements n’ont pas donné les effets escomptés et promis, soit offrir plus de services en fonction des besoins et de le faire mieux.

Mais revenons à Santé Québec. L’abolir serait une sérieuse erreur. De fait, d’importantes sommes ont été versées et de l’énergie a été déployée pour mettre en place ce genre de structure. Oui, elle présente des lacunes et on souligne des améliorations à apporter. Des changements seront nécessaires, et il devient essentiel de viser une dépolitisation de la santé et des services sociaux. Les citoyens ne devraient en aucun cas souffrir d’une absence de services et de soins variant en fonction du gouvernement en place ou dépendant de la dernière lubie d’un ministre en place.

Quoi faire, alors, si nous n’abolissons pas Santé Québec ? Une piste consiste à miser sur une véritable décentralisation des décisions touchant l’organisation des services. Cela impliquerait évidemment de faire confiance aux professionnels œuvrant quotidiennement sur le terrain. Allons voir les infirmières, les ergothérapeutes, les physiothérapeutes, les auxiliaires (ou les préposés) et les travailleurs sociaux afin de repenser le soin tant préventif que curatif.

Je le disais déjà sous le gouvernement de la CAQ à nos élus, à nos gestionnaires et à nos décideurs : sortez de vos tours et allez sur le plancher. Bien souvent, il existe des solutions peu coûteuses pour offrir un service qui s’avère bien meilleur pour les citoyens. C’est en rapprochant la prise de décision du terrain que nous pourrons retrouver un système de santé et de service sociaux plus humain, plus efficace, plus mobilisateur et plus centré sur les besoins réels des citoyens.