Spese sanitarie, il contributo INPS fino a 10mila euro per maestre e maestri: requisiti, soglie Isee e come fare domanda

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Il Contributo per spese sanitarie rappresenta una misura di sostegno economico di fondamentale importanza, pensata e strutturata in modo specifico per andare incontro alle esigenze quotidiane del personale docente della scuola dell’infanzia e della scuola primaria statale. Si tratta di una prestazione erogata direttamente dall’INPS agli iscritti alla Gestione Assistenza Magistrale, ovvero la speciale cassa previdenziale che ha raccolto l’eredità storica dell’ex Ente Nazionale di Assistenza Magistrale. Si tratta di uno strumento mutualistico, in quanto finanziato dalla stessa categoria attraverso la trattenuta obbligatoria dello 0,80% sullo stipendio, e serve per far fronte alle uscite legate alla tutela della salute e al benessere psicofisico del nucleo familiare dei lavoratori della scuola. La misura si distingue per l’entità delle cifre messe a disposizione, permettendo agli aventi diritto di ottenere un rimborso massimo di 10.000 euro sulle spese sanitarie sostenute nei 12 mesi precedenti, mediante un rimborso che copre dal 40% al 60% delle uscite sostenute a seconda dell’Indicatore della Situazione Economica Equivalente del nucleo familiare (Isee).

A chi spetta

Per comprendere chi possa presentare la richiesta per il Contributo spese sanitarie, è indispensabile analizzare le modalità di accesso al fondo e la composizione dei beneficiari. L’iscrizione alla Gestione Assistenza Magistrale avviene in maniera automatica per legge nel momento in cui il docente sottoscrive il contratto di assunzione a tempo indeterminato presso le scuole statali. Il diritto all’agevolazione riguarda i maestri e le maestre di asilo e scuola elementare di ruolo, ma la platea comprende anche i dirigenti scolastici provenienti dallo storico ruolo dei direttori didattici, nonché i direttori dei servizi generali e amministrativi appartenenti alle categorie individuate dalla normativa (nello specifico dalla Legge n. 1213/1967). La copertura garantita dalla gestione non si estingue con la cessazione dal servizio attivo, bensì prosegue per tutta la durata del collocamento a riposo, affiancando il docente anche durante la pensione. Inoltre, i benefici della misura si riflettono sull’intero nucleo familiare dell’iscritto. Rientrano tra i soggetti assistibili il coniuge o l’unito civilmente convivente e a carico; i figli a carico fino a 26 anni, non sposati e conviventi, oppure senza limiti d’età se totalmente e permanentemente inabili al lavoro; i genitori a carico; fratelli e sorelle maggiorenni, conviventi e a carico, se totalmente e permanentemente inabili al lavoro; e gli orfani titolari di una quota della pensione di reversibilità.

Importo del rimborso dal 40% al 60% e il tetto di 10.000 euro

Il funzionamento operativo del Contributo spese sanitarie si basa su una logica di rimborso successivo rispetto al pagamento effettivo delle prestazioni mediche. L’ammontare della somma restituita viene determinato attraverso un calcolo progressivo che prende come riferimento l’Isee. Nello specifico, la misura consente di recuperare una percentuale della spesa sostenuta che varia da un minimo del 40% a un massimo del 60%, entro il limite massimo complessivo ammissibile pari a 10.000 euro di rimborso sulle spese sanitarie sostenute nei 12 mesi precedenti e inserite nella domanda. Per i nuclei familiari con un Isee fino a 8.000 euro, la copertura riconosciuta dall’INPS è la più alta ed è pari al 60% della spesa, con una soglia minima di uscite sanitarie di 300 euro per accedere al beneficio. Per la fascia Isee compresa tra 8.000,01 e 24.000 euro la quota di rimborso scende al 50% e la spesa minima richiesta sale a 650 euro. Qualora l’Isee si attesti nella fascia tra 24.000,01 e 32.000 euro, l’istituto riconosce un contributo pari al 45% a fronte di una spesa minima effettuata di 1.000 euro. Infine, per i redditi Isee superiori a 32.000 euro la percentuale di copertura si fissa al 40%, ed è accessibile a condizione di aver sostenuto spese mediche pari o superiori a 1.400 euro.

Le prestazioni mediche ammesse e i limiti di spesa

Il ventaglio di prestazioni coperte dal Contributo spese sanitarie è vasto e include la quasi totalità dei bisogni legati alla salute. L’iscritto può richiedere il contributo per interventi odontoiatrici e cure ortodontiche, per la realizzazione o l’acquisto di protesi ortopediche, acustiche e oculari, e per presidi visivi quali lenti a contatto ed occhiali da vista. La misura copre anche le visite mediche generiche o specialistiche, i ticket, gli esami di laboratorio, l’acquisto di farmaci prescritti compresi i preparati omeopatici, e specifici dispositivi come letti ortopedici e parrucche oncologiche. Sono ammessi al rimborso anche trattamenti riabilitativi come psicoterapia e logopedia, cure termali, interventi chirurgici e fino a tre percorsi di fecondazione assistita. Per talune spese il regolamento fissa limiti specifici, come la soglia di 100 euro per la sola montatura degli occhiali o il tetto di 300 euro per la spesa in prodotti farmaceutici. Restano escluse le spese per perizie medico-legali e i trattamenti puramente estetici. Se una parte dei costi è già stata coperta da assicurazioni o enti pubblici, la percentuale verrà calcolata unicamente sulla quota rimasta a carico dell’utente.

Requisiti temporali e invio della domanda online

Per beneficiare del Contributo spese sanitarie è necessario attenersi a precisi criteri temporali e formali. Tutte le fatture e le ricevute devono riferirsi a prestazioni fruite nei dodici mesi precedenti alla data di invio della domanda. Inoltre, tra l’inoltro di una richiesta e quello della successiva deve trascorrere un intervallo minimo di almeno dodici mesi. Ogni singola prestazione deve essere supportata da una prescrizione medica rilasciata in data antecedente al pagamento. La procedura si svolge esclusivamente tramite il portale telematico dell’INPS, alla sezione Prestazioni Welfare. All’istanza occorre allegare la scansione delle prescrizioni mediche, le fatture intestate al soggetto assistito, la dichiarazione di conformità degli originali e un documento d’identità in corso di validità. L’esito finale dell’istruttoria verrà notificato nell’area riservata, con facoltà di ripresentare istanza di riesame entro trenta giorni in caso di esito negativo.